腦動(dòng)脈瘤是“腦腫瘤”嗎?六大因素或與腦動(dòng)脈瘤有關(guān)

腦動(dòng)脈瘤是“腦腫瘤”嗎?有患者在體檢時(shí)把發(fā)現(xiàn)的腦動(dòng)脈瘤誤解為是“腦腫瘤”，其實(shí)腦動(dòng)脈瘤是一種比較多見(jiàn)的腦血管疾病，不屬于腫瘤范疇。

它不是腫瘤是“不定時(shí)炸彈”

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是指腦動(dòng)脈內(nèi)腔的局限性異常擴(kuò)大造成動(dòng)脈壁的一種瘤狀突出，是造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的首位病因。

雖然它不是腫瘤，卻是神經(jīng)科的一種急危重癥，是造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的首位病因。很多未破裂的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤基本沒(méi)有什么癥狀或表現(xiàn)，一旦發(fā)生破裂出血，死亡或病殘率極高，所以，動(dòng)脈瘤經(jīng)常被喻為“長(zhǎng)在腦袋里的不定時(shí)炸彈”。

六大因素或與腦動(dòng)脈瘤有關(guān)

腦動(dòng)脈瘤任何年齡都可發(fā)病，其發(fā)生率約為2%至3%，占顱內(nèi)出血患者的50%至70%。

腦動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致的早期病死率高達(dá)30%至45%，且發(fā)生再次破裂的概率極高，再次破裂出血者病死率高達(dá)60%至70%，而存活患者通常也會(huì)留存嚴(yán)重后遺癥。

雖然腦動(dòng)脈瘤的病因尚不明確，但可能有關(guān)的影響因素是：

1.顱內(nèi)血管壁先天發(fā)育功能障礙，出現(xiàn)異常或缺陷，易受血流沖擊形成動(dòng)脈瘤;

2.動(dòng)脈粥樣硬化，動(dòng)脈壁內(nèi)彈力層被破壞，導(dǎo)致動(dòng)脈薄弱的部位膨出形成腦動(dòng)脈瘤;

3.創(chuàng)傷，顱腦發(fā)生損傷以及手術(shù)等外力導(dǎo)致大腦血管壁受損形成腦動(dòng)脈瘤;

4.感染侵蝕腦動(dòng)脈，引發(fā)感染性動(dòng)脈瘤或是真菌性動(dòng)脈瘤;

5.其他原因，包括遺傳相關(guān)、血壓波動(dòng)、吸煙等。

它在破裂前 關(guān)注“警示性頭痛”

腦動(dòng)脈瘤在破裂前一般沒(méi)有明顯癥狀，但可能會(huì)有“警示性頭痛”。這是一種程度相對(duì)較輕的頭痛，隨著瘤體增大會(huì)出現(xiàn)視覺(jué)障礙、肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清、走路不穩(wěn)、甚至是癲癇等癥狀，有的患者會(huì)出現(xiàn)情緒方面的問(wèn)題。

一旦發(fā)生劇烈的頭痛、嚴(yán)重嘔吐、甚至意識(shí)不清，要想到動(dòng)脈瘤破裂出血的可能，出現(xiàn)此情況需緊急就診，避免錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)。

預(yù)防動(dòng)脈瘤破裂要避免血壓劇烈波動(dòng)，任何導(dǎo)致血壓突然升高的因素均可誘發(fā)動(dòng)脈瘤破裂，如在精神緊張、情緒激動(dòng)、嚴(yán)重勞累、劇烈的頭部活動(dòng)、大量飲酒、用力排便、舉重物等誘因下，血壓突然增高，容易引發(fā)動(dòng)脈瘤破裂出血。

腦動(dòng)脈瘤的治療目前仍然是高風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)，是否手術(shù)，要綜合考慮，對(duì)于直徑

文/張志勇(北京老年醫(yī)院)

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