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頭痛的小科普-世界獨家

@莊時利和 : 我幾年前寫過一個頭痛的小科普,搬運過來。


(相關資料圖)

頭痛是門診中最常碰到的問題之一。簡單來說,頭痛本身可以是一個癥狀,正常人也偶會頭痛;而頭痛也可以是一類疾病,在 ICHD(國際頭痛分類)中有十幾種不同的頭痛。

1. 頭痛可能會涉及到幾個科室,但通常來說,主要是神經內科看的。

2. 頭痛中最常見的類型是偏頭痛(migraine),屬于原發性頭痛,中國成年人當中偏頭痛發病率高達 10%,多集中在 20 歲~40 歲這個年齡段。女性偏頭痛的發病率是男性的 2-8 倍,這和女性體內的激素水平有關,另外 60% 的女性偏頭痛與月經周期相關。

但是偏頭痛的診斷正確率并不高,美國的流行病學統計顯示,只有三分之二的偏頭痛患者曾經被診斷為偏頭痛。

3. 在門診看病時,醫生的診斷和用藥在很大程度上依靠你的描述,但你不是說得越多越好,向醫生描述癥狀時,請重點說明一下情況。你擔心見醫生時說不清楚的話,我非常建議你可以提前寫在本子上或者手機上:

- 頭痛的部位、類型(比如搏動性疼痛或者持續疼痛)、程度(你感覺是 0~10 級哪個級別)以及持續時間?

- 什么時候開始頭痛的?是否有什么誘因?

- 以前是否有過類似頭痛?出現頻率多久一次?

- 頭痛時或者頭痛前是否有惡心 / 嘔吐 / 視覺異常 / 畏光等伴隨癥狀?

- 以前吃過哪些藥?效果如何?

- 以前是否拍過腦部影像或者腦電圖?結果怎樣?

4. 壞消息是偏頭痛很難根治,部分患者在 60~70 歲之后才不再發作,但好消息是偏頭痛預后良好,通常不會引起器質性病變,另外大多數都可以通過藥物和非藥物手段有效緩解。通常來說,布洛芬、對乙酰氨基酚和阿司匹林等非處方藥可以緩解之輕至中度的偏頭痛,某種藥物無效的情況下醫生可能考慮更換其他的藥物。具體的藥物使用請遵醫囑。

非藥物手段無法徹底阻止偏頭痛發作,但是可以降低發作頻率及程度。保持規律生活,不要熬夜,適度運動,避免吃某些容易引起你偏頭痛的食物,比如有些人吃巧克力、喝酒或者喝咖啡容易出現偏頭痛。

5. 另外,記住一個單詞 FAST,明確什么時候要盡快去醫院。什么是 FAST —— 突然出現 F(face,口角歪斜、表情不對稱等)、A(arm,手部麻木、抬舉無力等)、S(speaking,說話口齒不清),要及時就醫(T, timing)。

我自己也是一名偏頭痛患者,我包里常備對乙酰氨基酚(必理痛)或布洛芬,有一些研究表明后者療效更好一些,但不建議使用緩釋膠囊,因為偏頭痛的治療目的是快速起效緩解疼痛。另外偏頭痛發作后越早用藥效果越好,不要到無法忍受時再吃藥,這時候控制效果反而不好。

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