132天生命闖關，“巴掌寶寶”回家啦

各項指標達到出院標準，她是湖南目前成功救治的胎齡最小的超早產兒

童童終于可以出院了，童童媽媽為孩子穿上大紅新衣。 長沙晚報通訊員 張賽 攝

(資料圖)

長沙晚報全媒體記者 徐媛

550克，一瓶純凈水的重量，也是“巴掌寶寶”童童出生時的體重。132天前，在媽媽肚子里僅生活了23周零3天(正常懷孕周期40周)的女嬰童童(化名)在長沙市婦幼保健院意外降臨。

不足巴掌大的身體、胳膊只有成人小指粗、“膠凍樣”的皮膚、幾近于無的呼吸……童童還沒有來得及發出第一聲啼哭，醫護團隊立即氣管插管進行新生兒復蘇搶救，而后火速將其轉入NICU(新生兒重癥監護病房)。132天的搶救和治療，對于醫護團隊和孩子家人來說，每天都在“走鋼絲”。

16日，五彩繽紛的氣球、金色的“132天”……長沙市婦幼保健院新生兒重癥監護室里充滿了喜悅的氛圍，童童各項指標達到出院標準，體重也增加到了2.5千克，順利回到溫暖的家。據悉，這是湖南目前成功救治的胎齡最小的超早產兒。

國內救治經驗有限，關關難過關關過

童童的媽媽王女士去年夏天意外懷上寶寶。生過一個男孩的王女士平日大大咧咧，懷著童童時，沒覺得太大負擔，2月3日家中大掃除后，她突然感到腹痛，直到出現了宮縮。“不好了，趕緊去醫院。”王女士因為“宮頸機能不全”出現先兆臨產，當晚入住長沙市婦幼保健院產科。

2月4日下午，僅在媽媽子宮里生活了23周零3天的寶寶，就“急不可耐”地來到這個世界，比正常足月兒提前四個多月。

“在醫學上，胎齡28周以下稱為未成熟兒、小于24周為超未成熟兒，小于1000克稱為超低出生體重兒。”長沙市婦幼保健院新生兒科主任、主任醫師龔曉琴對記者說，童童既是超未成熟兒也是超低出生體重兒，這樣的嬰兒出生時體溫調節中樞、神經、呼吸、消化等重要臟器系統發育不成熟，生命岌岌可危，出生后面臨重重險阻。

據了解，對于胎齡小于24周的超早產兒，國內可借鑒的救治經驗非常有限，在圍產醫學界一直是個難題。

如何讓“巴掌寶寶”活下來?醫院第一時間成立了救治團隊，長沙市婦幼保健院新生兒科主任龔曉琴、副主任張路、護士長尹轉、副主任醫師周耀等醫護人員組成的醫護團隊制訂了詳細的診療方案和應急救治預案。“巴掌寶寶”童童也順利地闖過了多道生命關卡：呼吸關、感染關、消化關、顱腦損傷關、視網膜病變關……

為達到模擬宮內環境的效果，童童第一時間被送進了全國最先進的早產兒培育箱，團隊合力完成了孩子出生后的“黃金1小時”救助。搶救完成后，童童繼續在保溫箱中補足“胎齡”，并在為她制作的舒適的“氣墊床”和模擬宮腔環境的“鳥巢”中，平穩度過了死亡率最高的出生后第一周。

24小時嚴密監護，每次呼吸量精確到0.1毫升

“整個救治過程中任何細微的偏差，都可能帶來致命的危險。”周耀副主任醫師介紹，由于童童的肺部發育不完整，需要呼吸機的長期支持，一般成人每次呼吸的量在400至600毫升，而童童每次呼吸量在4毫升左右，既不能多，也不能不足。因此，醫護人員輪流24小時嚴密監護，將童童的每次呼吸把控精確到0.1毫升。直到出生后的第117天，童童終于可以完全自主呼吸，不再需要呼吸機的幫助。

對于幾乎沒有免疫力的童童，度過感染關往往最為艱難。為了降低感染的風險，醫院對童童進行了單間保護隔離，一對一專人護理，醫護人員每天對環境和衛生器械嚴格消毒，每天進行集中化救治以減少與孩子的接觸，并且建立了深靜脈(PICC)置管。

龔曉琴主任介紹，PICC置管是童童的營養生命通道。大家比較熟悉的留置針最多可以使用7天，而PICC置管可使用長達數周甚至數月，這條生命通道打通后，孩子可以持續得到營養支持，同時減少穿刺痛苦和風險。可對于新生兒，該項護理技術操作難度大、無菌要求高、操作過程復雜，置管過程中可能會出現呼吸、心跳驟停等危急情況。此時，童童的手臂只有成人拇指般粗細，可選擇的血管十分有限，操作難度極大。針對這些情況，醫護團隊做好了充分準備，制定各種應急措施，最終在寶寶細如發絲的靜脈上成功開通了生命通道。

此外，由于童童身體太過脆弱，每一個動作都可能帶來意想不到的傷害，就連簡單的翻身，都可能危及生命。為了預防寶寶顱內出血，避免出現腦癱，全程的救治和護理都極其小心，最大可能給予寶寶最好的照護。

醫患相互信任，共創生命奇跡

看著童童日漸飽滿的臉蛋，王女士感慨不已。孩子意外降臨時，“能否活下來”的問題一直盤旋在王女士腦海里。

“你盡力了，我們一定盡全力。”周耀醫生的這句話堅定了王女士救治孩子的決心和勇氣。在聽到寶寶媽“盡力救”三個字后，搶救團隊爭分奪秒，放手一搏。

“每個孩子都很珍貴。”龔曉琴說，如今，孕齡女性生育時間越來越晚，高危妊娠以及早產發生率卻處于上升的趨勢，在醫院的新生兒重癥監護病房，80%以上的寶寶因為早產入住新生兒重癥監護科。同時，隨著救治能力的提升，更多的超早產寶寶得以存活，遠期生存質量越來越高。2020年以來，長沙市婦幼保健院NICU累計成功救治近70例超早產兒及超低出生體重兒，總體救治成功率在70%以上。

來源：長沙晚報

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