咳嗽是感染新冠病毒后的常見癥狀之一。為何感染新冠病毒后會出現咳嗽咳痰的癥狀？感染后咳嗽不停怎么辦？如何治療？中日友好醫院呼吸中心副主任楊汀、北京協和醫院呼吸與危重癥醫學科副主任徐凱峰教授、中日友好醫院呼吸與危重癥醫學科主任醫師蘇楠回答了公眾關心的這些熱點問題。

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問：為何感染新冠病毒后會出現咳嗽咳痰的癥狀？

答：不單是新冠病毒，許多呼吸道病毒感染都會出現咳嗽咳痰的情況，這被稱為感染后咳嗽或者感冒后咳嗽，主要是由于病毒損傷了氣道黏膜，黏膜下神經暴露導致平滑肌反應性增強，容易出現氣道收縮。有些人表現為干咳，用對癥的止咳藥即可。有些人表現為有痰，一般可用化痰的藥。

問：感染新冠病毒后咳嗽不停怎么辦？

答：咳嗽按照病程分為急性咳嗽（小于3周）、亞急性咳嗽（3至8周）和慢性咳嗽（大于8周）。亞急性咳嗽最常見的原因是感染后咳嗽，其次為慢性咳嗽的前期階段，也有少部分人是遷延性感染性咳嗽。

新冠病毒感染后咳嗽也是亞急性咳嗽的一種。新冠病毒感染之后，輕癥患者留下的咳嗽少量痰可以持續3周至8周。

感染后咳嗽多表現為刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，檢查胸部X線片無異常，肺功能也正常。感染后咳嗽通常具有自限性，對癥止咳治療即可。

問：感染新冠病毒后的咳嗽如何治療？是否需要使用抗生素？

答：輕微的咳嗽癥狀無需治療。咳嗽癥狀影響生活時，建議就診，可使用緩解咳嗽癥狀的藥物，也可考慮含有皮質激素的吸入劑治療。如果既往有哮喘或咳嗽變異性哮喘病史，可按照哮喘使用含有激素和支氣管擴張劑的復合制劑吸入治療，或是增加平日的吸入激素劑量，待咳嗽控制后再恢復至原有劑量。如果藥物治療效果不佳，需要到醫院進一步評估咳嗽的原因、調整治療方案。

新冠病毒感染屬于病毒感染，無需使用抗生素。但在某些情況下，如老年患者尤其是合并新冠病毒性肺炎的老年患者，或咳痰增加或顏色變深，合并細菌感染的風險增加，可以考慮使用抗生素。

問：反復咳嗽的患者有哪些注意事項？

答：吸煙患者必須戒煙。高血壓患者需要檢查使用的降壓藥中是否有藥名含有“普利”的藥，這是一種血管緊張素轉化酶抑制劑，可能導致咳嗽癥狀加重。既往有呼吸疾病的患者，如哮喘、慢阻肺和肺纖維化等，需要向醫生了解治療方案是否需要調整。有心肺疾病基礎的患者需要自備指氧儀，動態了解血氧飽和度的變化。

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關鍵詞： 病毒感染 中日友好醫院 危重癥醫學