國家藥品監督管理局近日發布新修改的《藥品網絡銷售監督管理辦法(征求意見稿)》,就規范藥品網絡銷售行為再次公開征求意見。其中規定,在符合“確保電子處方來源真實、可靠,并按照有關要求進行處方調劑審核,對已使用的處方進行電子標記”等條件下,藥品零售企業可以通過網絡銷售處方藥。(見11月15日《醫藥經濟報》)

處方藥是必須憑執業醫師或執業助理醫師處方才可調配、購買和使用的藥品。近年來，“不得通過網絡銷售處方藥”的有關要求逐漸深入人心。但事實上，網上違規銷售處方藥的現象并不少見。比如有媒體曾對18家網絡購藥App展開測評調查，發現其中16家不合規展示或銷售處方藥，甚至還引發了悲劇——2018年，兩名女孩先后網購秋水仙堿片劑的處方藥，均因過量服用而亡。

在互聯網時代，網售處方藥會成為未來的一種趨勢，但其不能一直游離于監管之外，而必須通過有效的應對舉措，保證其平穩、有序、合法合規運行。

如何確保處方來源真實、可靠?首先，要推進電子處方共享，即建立電子處方信息共享平臺，醫生根據患者需求開具電子處方后上傳，醫藥電商平臺按照共享處方“見方抓藥”。去年，全國首個省級“電子處方信息共享平臺”已在甘肅啟動，其他地方也在推進，效果值得期待。其次，審核處方是必要程序。曾有新聞報道稱，在沒有處方的情況下，用寵物照片充當處方也能成功下單藥品，這凸顯“藥師審核”形同虛設，也為用藥安全埋下隱患。再有，嚴格落實好對已使用的處方進行電子標記的要求，防止濫用電子處方，避免重復購買、過量服用處方藥。

從過去情況看，指望醫藥電商平臺完全自律不太現實，因而征求意見稿中的相關要求增加了平臺方的成本。無論是電子處方共享，還是處方審核等，都應該在監管者嚴格監督之下，既要通過完善的制度設計不給平臺方留空子，也要充分利用大數據等技術手段進行全程監控。

網售處方藥，從之前擬禁止到今后擬放行，已經為醫藥電商平臺提供了難得的發展機遇。平臺應珍惜機遇，而不是在利益驅動下胡作非為。對于那些漠視制度規定和患者用藥安全的平臺，只有依法嚴懲，才能倒逼網售處方藥處于安全軌道。

同時，有必要采取獎懲結合的措施促進醫療機構的醫務人員開具電子處方;在處方審核方面，可以探索推行醫療機構藥師與平臺藥師“雙審核”、監管再抽查的多重保險機制。

馮海寧

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關鍵詞： 電子處方