防疫科普答疑｜“陽康”后，為何久咳不愈？-焦點

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文/羊城晚報全媒體記者 張華 通訊員 何昊書

春節過后，很多人已經回到了正常的工作、生活軌道，但持續不斷的咳嗽卻成為一種困擾?！斑@種頑固性咳嗽是感染新冠后的一種后遺癥嗎？該如何治療和康復呢？”這是目前在很多呼吸科就診患者提出的疑惑。

45歲的劉老師，在“陽康”后仍斷斷續續咳嗽，兩個月還未痊愈。尤其是一到晚上，他就經?？鹊盟恢X?！熬褪歉煽龋词顾艘矔诎胍箍刃眩人詣×視r連平躺都很艱難?！眲⒗蠋熣f道。

“無論是輕癥還是重癥，咳嗽均是新冠病毒感染最常見的癥狀，最近中國咳嗽聯盟組織的一項全國性調查結果顯示，奧密克戎變異株感染咳嗽在人群總體發生率高達92%以上（未發表的資料）。奧密克戎感染后1-2個月有2.3%-7.2%的患者仍有咳嗽。”廣東省第二人民醫院呼吸與危重醫學科副主任醫師顏文森指出，我們觀察“陽康”后長期咳嗽的患者，大多數沒有喘息、胸悶、反酸、燒心等癥狀，而且往往服用過很多止咳藥、抗生素以及中藥等，通常胸部CT和血常規結果均未見異常。

“給劉老師完善了肺功能檢查，我們發現其肺通氣功能正常，肺彌散功能輕度下降，但支氣管激發試驗為陽性，因此診斷為‘咳嗽變異性哮喘’?！鳖佄纳f，經針對性治療后，短短幾天時間，劉老師的咳嗽癥狀就明顯好轉。

顏文森指出，新冠病毒感染咳嗽的機制與普通病毒感染咳嗽的機制有類似之處，但也有其不同的特點，比如新冠病毒感染可導致氣道黏液分泌增加，形成較多痰液，這也是新冠病毒感染急性咳嗽的一個重要機制。部分新冠病毒感染患者在急性期癥狀消失后，咳嗽遷延不愈，發展為亞急性甚至慢性咳嗽，其機制可能與感染造成的氣管、支氣管黏膜的損傷、非特異性氣道炎癥相關。

“感染新冠后咳嗽以對癥治療為主，根據咳嗽性質選用鎮咳藥物或祛痰藥物治療。需要注意的是，有腦出血、腦血栓、血管瘤病史及高血壓病史、肺氣腫或肺大皰、咳嗽暈厥病史等患者應及早加用鎮咳藥物，避免用力咳嗽造成并發癥。對于‘陽康’后持續2個月以上的咳嗽患者，可到呼吸?？凭驮\。我們認為，當新冠病毒感染后發展為慢性咳嗽，應注意肺纖維化或者誘發咳嗽變異性哮喘的可能。當然，奧密克戎變異株感染誘發的慢性咳嗽臨床特征及長期預后尚需更多的臨床研究證據?！鳖佄纳f。

在日常生活中，專家建議，新冠病毒感染咳嗽患者應避免冷、凍、辣等刺激性食物，可服用蜂蜜、多飲溫水和含服潤喉制劑等促進康復。

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關鍵詞： 病毒感染 慢性咳嗽 咳嗽變異性哮喘