3月21日， 甘肅省公共資源交易中心發(fā)布通知，以130元/盒、127元/盒 緊急采購東陽光藥、倍特藥業(yè)生產(chǎn)的奧司他韋（75mg×10粒裝），合計(jì)日供應(yīng)量約6000盒。此外， 湖南省、河南省也先后將奧司他韋納入緊急采購藥品。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者注意到，甘肅省醫(yī)保局采購的奧司他韋由宜昌東陽光長江藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，13元 /粒的價(jià)格與院外平臺相當(dāng)，但已是廣東東陽光藥業(yè)有限公司（以下簡稱廣東東陽光藥）奧司他韋膠囊 集采中標(biāo)價(jià)（0.999元/粒）的13倍。

(相關(guān)資料圖)

去年，奧司他韋納入國家藥品集采，廣東東陽光藥（75mg×30粒裝）中標(biāo)價(jià)為29.97元/盒（ 0.999元/粒），其他品牌75mg×10粒裝的產(chǎn)品中標(biāo)價(jià)在14.96元/盒~27元/盒（1.496~2.7元/粒）。

作為流感常用藥，奧司他韋在這個(gè)流感季頻頻短缺。而《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者獨(dú)家調(diào)查發(fā)現(xiàn)：一邊是多地醫(yī)保局緊急采購，另一邊，有的中標(biāo)企業(yè)卻表現(xiàn)得讓人看不懂。

按集采結(jié)果，中山萬漢制藥有限公司（以下簡稱中山萬漢）本應(yīng)供應(yīng)湖南省，但湖南省出現(xiàn)奧司他韋短缺，廣東中潤藥物研發(fā)有限公司（以下簡稱廣東中潤）本應(yīng)供應(yīng)甘肅，而甘肅出現(xiàn)短缺。換言之， 兩家公司的產(chǎn)品已不能滿足集采供應(yīng)省份。但同時(shí)，這兩家“缺貨”的公司卻出現(xiàn)在河南省醫(yī)保局奧司他韋應(yīng)急掛網(wǎng)議價(jià)名單上，擬向河南供貨。

在河南省的議價(jià)名單上，公司承諾的供應(yīng)價(jià)格， 高出了集采中選價(jià)格數(shù)倍。

多省醫(yī)保緊急求藥

有的采購價(jià)超集采價(jià)10倍

圖片來源：3月27日網(wǎng)絡(luò)截圖

甲流高峰出現(xiàn)拐點(diǎn)，但仍未結(jié)束。根據(jù)國家流感中心的周報(bào)，3月13日至3月19日，南方省份流感病毒檢測陽性率上升趨緩，北方省份下降。本周共報(bào)告858起流感樣病例暴發(fā)疫情。

每逢流感暴發(fā)，奧司他韋都會出現(xiàn)斷貨、漲價(jià)。納入2022年的全國藥品集采后，這一現(xiàn)象仍未得到緩解。

今年2月底，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》 記者曾撥打北京多家藥店電話，對方均表示店內(nèi)目前沒有奧司他韋。

其中一家東城區(qū)的藥店員工介紹，26日到貨40多盒，當(dāng)天就賣完了，“平時(shí)（到貨量）會更多一點(diǎn)，現(xiàn)在要的人太多了”。

3月，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者搜索成都一家外賣平臺，發(fā)現(xiàn)僅有少數(shù)當(dāng)?shù)厣虘粲袏W司他韋類藥物的現(xiàn)貨出售，大部分需要等待3~5天才發(fā)貨。

另據(jù)媒體報(bào)道，經(jīng)中間商和流通渠道提價(jià)，部分地區(qū)的奧司他韋采購價(jià)已經(jīng)超過此前的零售價(jià)。

貨源緊缺、藥價(jià)上漲，近日， 河南、湖南和甘肅省相關(guān)部門均發(fā)文，緊急采購?qiáng)W司他韋。

其中， 湖南省醫(yī)保局在3月21日發(fā)布通知中稱：對磷酸奧司他韋膠囊啟動備供保障機(jī)制，備供企業(yè)（浙江華海藥業(yè)股份有限公司）的磷酸奧司他韋膠囊（75mg×10粒/盒）自即日起轉(zhuǎn)為中選產(chǎn)品。

圖片來源：網(wǎng)絡(luò)截圖

同日， 甘肅省公共資源交易中心發(fā)布“省級短缺預(yù)警藥品奧司他韋應(yīng)急掛網(wǎng)結(jié)果”， 宜昌東陽光藥和倍特藥業(yè)生產(chǎn)的奧司他韋膠囊 中標(biāo)。其中，宜昌東陽光藥按 130元/盒供應(yīng)奧司他韋（75mg×10粒裝），企業(yè)承諾日供應(yīng)量2000盒；倍特藥業(yè)按 127元/盒供應(yīng)奧司他韋（75mg×10粒裝），企業(yè)承諾日供應(yīng)量4000盒。

圖片來源：網(wǎng)絡(luò)截圖

如果按集采價(jià)，廣東東陽光藥的奧司他韋每粒報(bào)價(jià)0.999元。

折算下來， 宜昌東陽光藥參與的緊急采購價(jià)（13元/粒），是 廣東東陽光藥集采價(jià)的13倍。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者從相關(guān)途徑了解到，甘肅省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的奧司他韋已經(jīng)出現(xiàn)短缺，此次應(yīng)急采購主要是滿足省內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求。

河南省則將包括奧司他韋膠囊在內(nèi)的42個(gè)供應(yīng)緊張藥品進(jìn)行臨時(shí)掛網(wǎng)。記者注意到，臨時(shí)掛網(wǎng)的奧司他韋膠囊出自中山萬漢、廣東中潤、雙鷺?biāo)帢I(yè)（SZ002038，股價(jià)8.8元，市值90.4億元）等生產(chǎn)企業(yè)。而這幾家企業(yè)都在去年的奧司他韋集采中成功中標(biāo)，在河南省的臨時(shí)掛網(wǎng)（采購）中，這幾家企業(yè)的報(bào)價(jià)也超出去年集采中標(biāo)價(jià)數(shù)倍不止。

圖片來源：網(wǎng)絡(luò)截圖

這波應(yīng)急采購中，漲價(jià)并不是唯一值得關(guān)注的點(diǎn)。

在集采中標(biāo)省份缺貨

卻在外省參與應(yīng)急采購？

在全國第七批藥物集采中，奧司他韋納入其中，共有10家企業(yè)中標(biāo)并分到了各自供應(yīng)區(qū)域。

既然有供應(yīng)企業(yè)，上述三省為何還會出現(xiàn)緊急采購?qiáng)W司他韋的情況？

在《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪中， 甘肅、河南等公共資源交易中心、 省醫(yī)保機(jī)構(gòu)的 工作人員均表示：跟原中標(biāo)企業(yè)溝通過，但原企業(yè)供貨量跟不上，表示“缺貨”了。

以中山萬漢為例，該公司本是湖南等三省奧司他韋膠囊的供應(yīng)企業(yè)。按照湖南省醫(yī)保局在官網(wǎng)上發(fā)布的通知，中山萬漢近期在湖南省的供應(yīng)比較緊張，不能有效保障當(dāng)前流感治療臨床需求。

圖片來源：全國藥品集中采購中選結(jié)果表（GY-YD2022-1）截圖

湖南省醫(yī)保局方面獨(dú)家回復(fù)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪時(shí)表示：今年2月進(jìn)入流感高發(fā)期后，省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥配送企業(yè)、市州醫(yī)保部門等頻繁反映，第七批國家藥品集采中選產(chǎn)品磷酸奧司他韋膠囊（中選企業(yè)：中山萬漢）供應(yīng)量不足， 供應(yīng)時(shí)斷時(shí)續(xù)。

按湖南省醫(yī)保局回復(fù)的數(shù)字，今年前三個(gè)月，中山萬漢供應(yīng)的奧司他韋膠囊已經(jīng)超出集采約定的采購量。但按照全國藥品集中采購文件的規(guī)定，中選企業(yè)若在采購周期內(nèi)提前完成當(dāng)年約定采購量，超出部分中選企業(yè)仍應(yīng)按照中選價(jià)進(jìn)行供應(yīng)，直至采購周期屆滿。但現(xiàn)在中山萬漢無法正常供應(yīng)了。

湖南省醫(yī)保局對《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者進(jìn)一步表示：“為此，我們反復(fù)與中選企業(yè)聯(lián)系，了解情況，督促其履行好保供主體責(zé)任，及時(shí)足量供應(yīng)我省。但據(jù)反映，由于該企業(yè)供應(yīng)的省份都處流感高發(fā)期，藥品需求量同時(shí)爆發(fā)式增長，藥品報(bào)量不足，企業(yè)產(chǎn)能有限，難以穩(wěn)定足量供應(yīng)其中選省份。”

但在湖南市場“難以穩(wěn)定足量供應(yīng)”的 中山萬漢，卻出現(xiàn)在了3月17日河南省醫(yī)保局奧司他韋的議價(jià)名單里（如下圖），共參與了河南省醫(yī)保局5個(gè)批次奧司他韋供貨議價(jià)，擬供應(yīng)價(jià)格遠(yuǎn)高于集采中標(biāo)價(jià)格。

圖片來源：《奧司他韋膠囊等42個(gè)掛網(wǎng)藥品清單》截圖

記者就此采訪了 河南省醫(yī)保局。該局 工作人員在電話中表示：河南省的原奧司他韋中標(biāo)企業(yè)供應(yīng)不足，所以 將其他企業(yè)的奧司他韋膠囊進(jìn)行了增補(bǔ)掛網(wǎng)。承諾擬供應(yīng)價(jià)格是企業(yè)自行提報(bào)。具體成交價(jià)是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)去跟企業(yè)商定協(xié)調(diào)，不會高出企業(yè)的承諾擬供應(yīng)價(jià)，采購量也是由省內(nèi)有需求的醫(yī)療企業(yè)與供應(yīng)企業(yè)自行商定。

按前文所述，中山萬漢奧司他韋（75mg×10粒）的 集采中標(biāo)價(jià)是21.77元/盒。

但在 河南省的掛網(wǎng)名單中， 該企業(yè)的“75mg、轉(zhuǎn)換系數(shù)10”（按前文工作人員說法，與75mg×10粒為同規(guī)格） 奧司他韋價(jià)格為123元/盒，是中標(biāo)價(jià)的近6倍。

為何會出現(xiàn)這種情況？ 中山萬漢難以足量滿足湖南，是為轉(zhuǎn)去河南想賣個(gè)“更好的價(jià)錢”？

另外，中山萬漢還是甘肅省的備供企業(yè)，為何沒有進(jìn)入后者的應(yīng)急采購名單（甘肅緊急采購了宜昌東陽光藥和倍特藥業(yè)的奧司他韋）？

據(jù)企查查和中山萬漢官網(wǎng)信息，中山萬漢成立于2013年，是港股上市公司碧生源（HK00926，股價(jià)2.94港元，市值3.6億港元）的控股子公司。目前公司擁有3條關(guān)于奧司他韋產(chǎn)品批文，規(guī)格分別為75mg、30mg、45mg。集采結(jié)果顯示，中山萬漢奧司他韋（75mg×10粒）的中標(biāo)價(jià)是21.77元/盒，供應(yīng)湖南、青海及云南省。

3月23日，記者通過公開電話聯(lián)系上中山萬漢一位工作人員，該人士表示將把記者的信息轉(zhuǎn)給公司相關(guān)人士，但截至發(fā)稿，沒有進(jìn)一步聯(lián)系。

3月24日，記者再次撥打中山萬漢公布的多個(gè)公開電話，均無人接聽。此后，記者又多次以郵件、官網(wǎng)留言的形式向中山萬漢、關(guān)聯(lián)企業(yè)中山萬漢醫(yī)藥有限公司（企查查顯示二者控股股東相同）發(fā)去采訪提綱，截至28日發(fā)稿未得到對方回應(yīng)。

隨后，記者又以醫(yī)藥公司的身份試圖聯(lián)系中山萬漢，一位工作人員表示：“ 我們是有膠囊，但現(xiàn)在沒貨。有貨也是先供中選區(qū)域。”該工作人員還稱，公司在中選地區(qū)已經(jīng)有了供應(yīng)不夠的情況。

當(dāng)記者問及公司為何出現(xiàn)在河南省的臨時(shí)掛網(wǎng)議價(jià)名單中時(shí)，該人員表示，公司有專門的招標(biāo)同事負(fù)責(zé)這部分業(yè)務(wù)，但對方坦言：“ 這種緊急臨時(shí)掛網(wǎng)是我們自己去做的，進(jìn)了名單之后，就可以把產(chǎn)品作為中選應(yīng)急藥品進(jìn)行正常供貨。”

有業(yè)內(nèi)人士對記者表示，很多奧司他韋廠家有集采和非集采品種，集采的價(jià)格低利潤少、但是帶量供應(yīng)，流感真的暴發(fā)后，按醫(yī)院報(bào)的量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，這時(shí)就可以供應(yīng)不帶量的那份了。醫(yī)院一直超量采購集采的那份，企業(yè)肯定不愿意大量供應(yīng)。記者注意到，中山萬漢只有3個(gè)批號，公司也有75mg、45mg和30mg三種規(guī)格的產(chǎn)品，而一個(gè)產(chǎn)品只能對應(yīng)一個(gè)批號。另外，其官網(wǎng)的產(chǎn)品介紹中，奧司他韋只呈現(xiàn)了商品名為“萬漢靚力”的產(chǎn)品，品規(guī)為75mg*10粒。

值得注意的是，這種情況不是單一案例，另一集采中標(biāo)企業(yè) 廣東中潤原本以 24.80元/盒（75mg×10粒） 的價(jià)格中標(biāo)，供應(yīng)河北、黑龍江及甘肅省。但甘肅省同樣因奧司他韋短缺啟動應(yīng)急掛網(wǎng)，并采購了宜昌東陽光藥和倍特藥業(yè)的奧司他韋。

圖片來源：全國藥品集中采購中選結(jié)果表（GY-YD2022-1）截圖

在河南省的掛網(wǎng)名單中，廣東中潤也出現(xiàn)了，公司以127元/盒的價(jià)格供應(yīng)奧司他韋膠囊（75mg×10粒），供應(yīng)價(jià)是其集采中標(biāo)價(jià)的約5倍。

圖片來源：《奧司他韋膠囊等42個(gè)掛網(wǎng)藥品清單》截圖

3月27日，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者通過企查查公開電話聯(lián)系廣東中潤藥物有限公司，對方表示“知道公司奧司他韋中標(biāo)集采，不需要采訪”，隨后掛斷電話。

上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪時(shí)表示，集采藥品是醫(yī)保資金兜底，而緊急或臨時(shí)掛網(wǎng)藥品是地方財(cái)政資金等兜底，分屬兩個(gè)體系。因此緊急或臨時(shí)掛網(wǎng)藥品價(jià)格更多是由市場供需關(guān)系決定，不受集采限制。

原料藥企業(yè)數(shù)量少

臨時(shí)擴(kuò)產(chǎn)“無米下鍋”

自本輪流感暴發(fā)以來，很多人都在討論為何奧司他韋這么難買？記者了解到，這與奧司他韋市場格局變化密切相關(guān)。

在奧司他韋的市場競爭中，東陽光藥（HK01558，股價(jià)8.03港元，市值70.7億港元）曾“一家獨(dú)大”，自2013年起躍居成為國內(nèi)奧司他韋品類銷售量最大的生產(chǎn)廠家。2019年時(shí)，公司奧司他韋膠囊、顆粒當(dāng)年?duì)I業(yè)額逼近60億元。2022年7月后，伴隨著第七批國家藥品集采開標(biāo)，東陽光藥報(bào)出的最低價(jià)0.999元/粒直接壓縮了所有企業(yè)的利潤空間和市場規(guī)模。

圖片來源：每經(jīng)記者 文多 攝

按第七批集采約定的奧司他韋膠囊（75mg）首年采購量1446.66萬粒來看，中標(biāo)的10家企業(yè)將負(fù)責(zé)供應(yīng)其中的80%，即1157.33萬粒。

按照廣東東陽光藥分到的山東、湖北、廣東和重慶市場，這四大區(qū)域的80%約定采購量合計(jì)為505.78萬粒，占整體采購量的約43.7%，這已經(jīng)是第七批集采中，奧司他韋中選藥企分到的最大份額。但因單價(jià)不及此前的1/10，對應(yīng)的約500萬元銷售額，甚至不到東陽光藥2021年的營收零頭。

75mg奧司他韋膠囊的剩余采購量為651.55萬粒，即使按中選最高價(jià)2.7元/粒計(jì)算，合計(jì)金額為1759.19萬元，再攤到9家企業(yè)身上。

一家中選企業(yè)代表此前接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪時(shí)稱： 集采之前，“可威”讓新進(jìn)企業(yè)基本沒有市場空間，所以即便有的企業(yè)通過了一致性評價(jià)，也沒有真正投入生產(chǎn)、銷售。

集采后， 除保供產(chǎn)量以外，生產(chǎn)企業(yè)也不敢貿(mào)然增加產(chǎn)能。業(yè)內(nèi)人士表示，奧司他韋的銷售與季節(jié)性流感暴發(fā)情況強(qiáng)相關(guān)，如果快速擴(kuò)張產(chǎn)能，未來沒有暴發(fā)季節(jié)性流感疫情，則難以收回前期投入成本。而 前兩年流感感染人數(shù)不多，奧司他韋銷量低迷，企業(yè)都比較保守。

另一方面，醫(yī)院在集采前的報(bào)量也很小心。一名業(yè)內(nèi)人士以其負(fù)責(zé)的醫(yī)院舉例，流感不暴發(fā)的時(shí)候一個(gè)月開不了100盒，結(jié)果全年就報(bào)了1000盒的量，還有下面的小醫(yī)院只報(bào)100盒。但等到暴發(fā)的時(shí)候，一個(gè)月又需要1000~3000盒。

與此同時(shí)，國內(nèi) 原料藥生產(chǎn)廠家少，這也讓多家企業(yè)在這波流感高峰過境時(shí)“無米下鍋”。數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前在國內(nèi)登記的奧司他韋原料藥企業(yè)27家，境內(nèi)生產(chǎn)16家、境外生產(chǎn)4家、進(jìn)口4家、國產(chǎn)3家；已批準(zhǔn)在上市劑型中使用的原料藥涉及12家企業(yè)。

倍特藥業(yè)相關(guān)負(fù)責(zé)人接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪時(shí)表示，在這一輪奧司他韋保供中，努力保證原料藥的采購是公司的重要任務(wù)之一。

該人士坦言：“公司磷酸奧司他韋的原料藥系外購。在流感暴發(fā)伊始，公司已經(jīng)采購了該品種的原料藥并增加了采購批次。但因 原料藥有一定的供貨周期，加上今年市場需求增長較大，在原料藥采購過程中確實(shí)也遇到了困難。面對這一困難，公司已在積極解決中，比如考慮新增原料藥供應(yīng)商。但是否實(shí)現(xiàn)新增，還需要經(jīng)過嚴(yán)格的考察、篩選和藥品穩(wěn)定性的驗(yàn)證以及監(jiān)管部門的批準(zhǔn)。”

因?yàn)?過去兩年流感人數(shù)下降，奧司他韋原料藥的使用量驟減，很多企業(yè)也沒有在今年恢復(fù)，也在一定程度上導(dǎo)致今年原料藥供給更加緊張。

圖片來源：每經(jīng)記者 文多 攝

在上游市場， 原料藥價(jià)格也在“看著漲”。

3月22日，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者致電多家稱可提供奧司他韋原料藥廠家。

有廠家表示只能供給科研機(jī)構(gòu)。有廠家則稱，公司原來可以生產(chǎn)原料藥供出口，但因疫情已經(jīng)停止生產(chǎn)。還有一家上游企業(yè)表示：“如果你要得不多，我們可以把給實(shí)驗(yàn)室用的原料藥發(fā)給你們。”但這家企業(yè)的價(jià)格開到了2.4萬元/公斤，其工作人員坦言， 這一價(jià)格比流感前上漲了4000元左右。而且本來是供給試驗(yàn)機(jī)構(gòu)，所以價(jià)格本身就比較貴。

隨著流感再次暴發(fā)，更多奧司他韋廠家看到了原料藥的重要。2022年半年報(bào)中，一品紅表示為增強(qiáng)公司供應(yīng)鏈穩(wěn)定性，公司申請了磷酸奧司他韋原料藥的開發(fā)，該項(xiàng)目已進(jìn)行申報(bào)。今年3月，金城醫(yī)藥也表示公司奧司他韋原料藥產(chǎn)品已申報(bào)，處于審評審批階段。

記者也注意到，繼奧司他韋膠囊之后，即將進(jìn)行的第八批國家藥品集采將奧司他韋干混懸劑也納入集采名單。共有7家企業(yè)參與競爭，包括東陽光藥、博瑞制藥、倍特藥業(yè)等，既有原料制劑一體化的企業(yè)，也有暫不具備原料生產(chǎn)能力的企業(yè)。

干混懸劑集采后，奧司他韋市場又將產(chǎn)生什么樣的攪動，奧司他韋是否又將在流感高峰中出現(xiàn)“一盒難求”，值得關(guān)注。但是，低價(jià)中標(biāo)后又短缺的問題如何解決，每日經(jīng)濟(jì)新聞將持續(xù)關(guān)注。

記者|金喆 陳星

編輯|王月龍 文多 易啟江 杜波

校對|何小桃

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