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一問到底丨這些關(guān)于哮喘的知識你了解嗎?

5月2日是第25個世界哮喘日。作為一種常見的呼吸道疾病,因為難以根治,哮喘被世界衛(wèi)生組織,與糖尿病、高血壓、癌癥一同,列為四大頑癥之一。近年來由于環(huán)境和飲食等因素的影響,哮喘患者更是逐年增加。哮喘都是由哪些原因造成的?會不會遺傳?為何有人得了哮喘卻不自知?急性哮喘能致命,一旦發(fā)作又該如何自救呢?來看專家解答↓

被列“四大頑癥”之一 哮喘是種什么病?


(資料圖片)

國家呼吸臨床研究中心、中日友好醫(yī)院等13家單位聯(lián)合進行的調(diào)查顯示,在我國,20歲及以上人群哮喘患者約為4570萬。令如此多人飽受困擾的哮喘究竟是種什么病呢?

哮喘是由多種細胞以及細胞組分參與的慢性氣道炎癥性疾病,臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急等癥狀,同時伴有氣道高反應(yīng)性和可變的氣流受限,隨著病程延長,可導(dǎo)致氣道結(jié)構(gòu)改變,即氣道重塑。

北京朝陽醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任 施煥中:它在臨床上的特點就是反復(fù)發(fā)作的喘息、胸悶,有時候表現(xiàn)為干咳等臨床癥狀。

專家介紹,反復(fù)發(fā)作性喘息、氣促,伴或不伴胸悶或咳嗽,夜間及晨間多發(fā),常與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激以及上呼吸道感染、運動以及遺傳相關(guān)。

北京朝陽醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任 施煥中:哮喘本身不是一種遺傳性疾病,但是與遺傳背景有關(guān),通常有家族史,也就是說父母親或者兄弟姐妹有哮喘,或者有其他過敏性疾病的話,這個人罹患哮喘的風(fēng)險比沒有家族史的人要多。

僅僅咳嗽胸悶 為何確診為哮喘?

說到哮喘,人們最直觀的認識就是呼吸困難,喘不上來氣。因此有很多患者不明白,自己并沒有這樣的癥狀,只是咳嗽和胸悶,為什么就被確診為哮喘了呢?

北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師 馬艷良:除了特別典型的喘得特別嚴重的哮喘之外,其實還有很多不典型的形式,比方說咳嗽變異性哮喘就非常常見,還有一種叫胸悶變異性哮喘,還有一些少見的,我們可以稱之隱匿性的哮喘,平時可能基本上沒有表現(xiàn),但是一做激發(fā)實驗可能也是陽性的。

專家介紹,約三分之一的慢性咳嗽患者實際患有咳嗽變異性哮喘,只咳不喘、干咳不斷,導(dǎo)致患者以為是感冒,或被誤診為慢性支氣管炎,服用大量抗生素和止咳藥卻不見好轉(zhuǎn),部分患者后期會發(fā)展為典型哮喘。而胸悶變異性哮喘是以胸悶作為唯一或主要癥狀,胸悶加之呼吸受阻,與慢阻肺類似,但又具有哮喘診斷特征。非典型哮喘潛在患者數(shù)量大,有哮喘家族疾病史、慢性咳嗽大于8周且夜間加重的人群應(yīng)該引起重視,不明原因的胸悶也要留意,必要時應(yīng)該去醫(yī)院進行支氣管激發(fā)試驗或支氣管舒張試驗。

防治哮喘為何要先控制過敏?

中華醫(yī)學(xué)會呼吸病分會調(diào)查顯示,我國20%到38%的過敏性鼻炎患者伴發(fā)哮喘,而80%的哮喘患者都曾患有過敏性鼻炎。哮喘與過敏性鼻炎這兩種病為何關(guān)系密切?防治哮喘又為何要先控制過敏呢?

北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師 馬艷良:鼻子是上呼吸道,哮喘其實是氣管,是下呼吸道,上下呼吸道其實本身就是連通的,過敏性鼻炎如果不關(guān)注的話,炎癥可能就會慢慢往下發(fā)展,就會合并成哮喘,所以一定要在早期的時候去關(guān)注,去治療過敏性鼻炎。如果說兩個是合并的,又有鼻炎又有哮喘,也不能光治哮喘,一定是鼻炎和哮喘要一起治,才能真正把這兩種疾病徹底控制住。

專家介紹,花粉、塵螨、動物皮毛、冷暖空氣交替等都有可能觸發(fā)過敏性鼻炎和哮喘,患者應(yīng)該在確診后測試過敏源,日常生活中盡量規(guī)避。

北京朝陽醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任 施煥中:在生活中,第一步是擺脫過敏原環(huán)境,如果對某種花的花粉過敏,那就盡量避免接觸。如果已經(jīng)做出來檢測,明確對寵物的貓毛、狗毛過敏,那么我還是規(guī)勸患者將寵物送給他人飼養(yǎng)。對于現(xiàn)在的哮喘患者來說,只要經(jīng)過規(guī)范化的治療,絕大多數(shù)哮喘能得到良好控制。什么叫良好控制?可以做到平時發(fā)作的頻次很低,不影響工作,不影響生活,不影響壽命。

患有哮喘能做體育運動嗎?

平時我們進行體育運動,難免大汗淋漓、氣喘吁吁,可對于哮喘患者來說,呼吸不暢可是會造成致命后果的。難道患上哮喘,就要與體育運動絕緣嗎?

專家提示,對于哮喘的患者來說,適度的體育運動是有一定的幫助,但要根據(jù)臨床控制的情況來決定體育運動的類型以及強度。一般來講相對舒緩的運動更適宜,比如慢走、適當(dāng)?shù)纳⒉健⑻珮O拳之類。劇烈運動比如跑步、爬山等,對于在臨床控制還不是特別好的患者,應(yīng)該適當(dāng)避免,可能會誘發(fā)哮喘的發(fā)作。

北京朝陽醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師 姜純國:首先,對自己的情況有明確清晰的感知,如果自己覺得不能耐受的話,還是應(yīng)該及時終止或者減慢運動的強度或者降低頻率。另外,對哮喘患者來說,還是應(yīng)該把常備的應(yīng)急藥物備著。盡量別自己一個人運動,周圍有一些一起運動的人或者相對比較專業(yè)的人可能更好。

哮喘急性發(fā)作如何進行自救?

哮喘是一種可以導(dǎo)致猝死的疾病,一旦急性發(fā)作,幾秒鐘就可以讓人呼吸窘迫,陷入昏迷甚至死亡。這時候應(yīng)該如何進行自救呢?

北京朝陽醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師 姜純國:首先需要有常備藥物,特別是吸入藥物,這是最關(guān)鍵的一點。其次,整個人盡量處于相對比較放松的穩(wěn)定狀態(tài)。另外,適當(dāng)保持環(huán)境通風(fēng),保持空氣流通,不管是從緩解缺氧還是從整個降低體內(nèi)氧耗的角度,對急性發(fā)作期從非藥物的治療方面,相對會有一些幫助。

哮喘發(fā)作的治療取決于哮喘加重的嚴重程度以及對治療的反應(yīng)。治療的目的在于盡快緩解癥狀、解除氣流受限和改善低氧血癥,同時還需要制定長期治療方案以預(yù)防再次急性發(fā)作。急性重度和危重哮喘患者經(jīng)過上述藥物治療,若臨床癥狀和肺功能無改善甚至繼續(xù)惡化,應(yīng)及時給予機械通氣治療,其指征主要包括:意識改變、呼吸肌疲勞等。

(總臺央視記者 李斌 孔冰冰 曹筱征)

來源:央視新聞客戶端

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