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科技日報記者 雍黎 通訊員 黃琪奧

6月8日，記者從陸軍軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院（以下簡稱西南醫(yī)院）獲悉，由西南醫(yī)院皮膚科宋志強主任聯(lián)合中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院顧恒教授牽頭制定的中國慢性誘導(dǎo)性蕁麻疹專家共識已正式發(fā)布。該共識不僅全面系統(tǒng)地對慢性誘導(dǎo)性蕁麻疹的診治規(guī)范進(jìn)行了闡述，還采用了大量的表格，對于相關(guān)的知識進(jìn)行歸納總結(jié)，以8個表格進(jìn)行分別呈現(xiàn)，讓患者對慢性誘導(dǎo)性蕁麻疹有立體深入的認(rèn)識。

據(jù)介紹，慢性蕁麻疹又稱風(fēng)疙瘩、發(fā)丹等，其中誘導(dǎo)性蕁麻疹是一組由特定誘因誘發(fā)、以風(fēng)團（老百姓俗稱風(fēng)疙瘩）和/或血管性水腫為主要臨床表現(xiàn)的慢性蕁麻疹，可伴有瘙癢、刺痛、燒灼、疼痛等不適癥狀。該病臨床種類多、病因不明、病情遷延反復(fù)。患者常常因全身瘙癢影響注意力、睡眠和工作，對患者生活質(zhì)量影響較大。

“選擇制定該專家共識，主要是因為誘導(dǎo)性蕁麻疹在臨床診治中還存在較大困惑，而且國內(nèi)醫(yī)生對該疾病關(guān)注度偏低。”宋志強說，以前認(rèn)為慢性誘導(dǎo)性蕁麻疹不太常見，但近年來發(fā)現(xiàn)慢性誘導(dǎo)性蕁麻疹的病人數(shù)量呈增加趨勢，2014年由西南醫(yī)院牽頭和發(fā)布的一項基于我國醫(yī)院就診患者群體的多中心臨床流行病學(xué)研究結(jié)果顯示，慢性誘導(dǎo)性蕁麻疹占慢性蕁麻疹患者總數(shù)的31.9%。但由于缺乏相應(yīng)的共識，廣大基層皮膚科醫(yī)生對其缺乏全面深入的了解，導(dǎo)致診治行為不夠規(guī)范。

宋志強介紹，此次出臺的慢性誘導(dǎo)性蕁麻疹診治專家共識事實上是對慢性誘導(dǎo)性蕁麻疹的病因與發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)與分型、診斷與臨床評估、治療進(jìn)行了規(guī)范。比如，該共識就明確提出，慢性誘導(dǎo)性蕁麻疹分為物理性蕁麻疹和非物理性蕁麻疹，物理性蕁麻疹包括皮膚劃痕癥、延遲壓力性蕁麻疹、冷接觸性蕁麻疹、熱接觸性蕁麻疹、日光性蕁麻疹、振動性血管性水腫；非物理性蕁麻疹包括膽堿能性蕁麻疹、水源性蕁麻疹、接觸性蕁麻疹，有助于醫(yī)生對該疾病進(jìn)行精準(zhǔn)管理。

“由于多數(shù)誘因在生活中常見，患者無法有效避免，故對癥治療是治療慢性誘導(dǎo)性蕁麻疹的重要手段。”宋志強介紹，在此次出臺的專家共識中，還對慢性誘導(dǎo)性蕁麻疹的病因和發(fā)病機制進(jìn)行了相對詳細(xì)的梳理，指出皮膚肥大細(xì)胞的激活和脫顆粒是導(dǎo)致慢性誘導(dǎo)性蕁麻疹的核心環(huán)節(jié)，而遺傳、特應(yīng)性背景、感染、血液系統(tǒng)疾病、自身免疫性疾病、藥物、疫苗、免疫治療、昆蟲叮咬或水母刺傷、精神壓力、飲食、胃腸道菌群異常等多種因素則是慢性誘導(dǎo)性蕁麻疹的重要誘因。

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