1月11日,《新型冠狀病毒感染基層診療和服務指南(第一版)》(以下簡稱“指南”)全新發(fā)布,內(nèi)容包括新型冠狀病毒感染的流行現(xiàn)狀、新型冠狀病毒感染的診斷與分型、新型冠狀病毒感染的重癥識別與處理、新型冠狀病毒感染的治療、新型冠狀病毒感染的中醫(yī)藥治療、新型冠狀病毒感染的基層管理共6個部分,旨在為全面提高廣大基層醫(yī)務工作者對新型冠狀病毒感染的診療水平提供指導。

新冠疫情發(fā)生以來,中醫(yī)藥在抗擊呼吸道病毒感染性疾病中發(fā)揮了重要作用,成為疫情防控中不可或缺的重要組成部分。《指南》指出,新型冠狀病毒感染屬于中醫(yī)“疫”病范疇,對于有嚴重基礎疾病和老年人目前仍有一定比例會轉(zhuǎn)變?yōu)橹匕Y或危重癥,當務之急是用中醫(yī)藥保護好高危群體,降低危重癥發(fā)生率,進而降低死亡率。

在《指南》中醫(yī)藥治療內(nèi)容中,將新冠病毒感染分成感染期和康復恢復期,并分別給于了辨證用藥指導。其中,連花清瘟等中成藥被推薦用于新型冠狀病毒感染非高危人群(風熱襲表證),針對低熱,咽干咽痛,聲音嘶啞,頭脹痛,面赤,咳嗽,痰粘或黃,口干欲飲,苔薄黃,舌邊尖紅,脈浮數(shù)等臨床表現(xiàn),緩解臨床癥狀,縮短病程。

連花清瘟是重點針對外感溫熱病“疫毒襲肺”的核心病機特點,以“清瘟解毒、宣肺泄熱”作為組方原則,以東漢張仲景《傷寒雜病論》麻杏石甘湯與清代吳鞠通《溫病條辨》銀翹散為基礎方,汲取明代吳又可《溫疫論》治疫病用大黃的用藥經(jīng)驗,紅景天提高免疫固正氣,祛邪與扶正兼顧。藥效學研究顯示具有廣譜抗病毒、抑菌抗炎、退熱止咳化痰、調(diào)節(jié)免疫增強機體康復能力等系統(tǒng)效應。全方由13味藥材組成,包含板藍根、綿馬貫眾、魚腥草加強清熱解毒功效,廣藿香芳香化濕護脾胃,紅景天提高免疫固正氣。組方體現(xiàn)“衛(wèi)氣同治、表里雙解,先證用藥、截斷病勢,整體調(diào)節(jié)、多靶治療”的積極干預策略。

基于連花清瘟治療新冠病毒感染確切的臨床療效,2020年4月12日,國家藥品監(jiān)督管理局曾批準連花清瘟膠囊(顆粒)在原批準適應癥的基礎上,增加治療“新型冠狀病毒肺炎輕型、普通型”新適應癥,療程7-10天。在此前,國家衛(wèi)健委官網(wǎng)剛剛發(fā)布了《新型冠狀病毒感染診療方案(試行第十版)》,該方案將連花清瘟列為中醫(yī)治療輕型和中型推薦用藥,這是自疫情發(fā)生以來該藥第7次被國家方案推薦用于治療新冠病毒感染。另外,在20余個省市的新冠肺炎診療方案中,連花清瘟也有列入。

針對不同人群用藥,“指南”特別提示指出,對于年齡≥65歲或者有嚴重基礎疾病的高危人群,中醫(yī)藥對該部分患者感染初期的治療重點是避免外邪內(nèi)陷(相當于現(xiàn)代醫(yī)學的炎癥風暴),降低危重癥的發(fā)生率和死亡率,中醫(yī)藥介入越早效果越好。對于普通人群的中醫(yī)藥治療,主要是改善臨床癥狀,根據(jù)臨床表現(xiàn)辨證用藥。恢復期患者需對癥用藥,結合良好的生活習慣及中醫(yī)外治方法有利于盡快恢復健康。

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