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在東南大學附屬中大醫(yī)院的重癥監(jiān)護室,五名醫(yī)護人員正在為一名新冠病毒感染重癥患者翻身,以此來增加患者的肺部通氣量。
東南大學附屬中大醫(yī)院重癥醫(yī)學科第三病區(qū)護士長錢淑媛:上午把他趴回來,晚上把他趴過去,每天我們要趴二十五六個人。
(相關資料圖)
每一次翻身大概需要10分鐘,而為患者翻身,醫(yī)護人員每天都需要近9個小時。打開重癥監(jiān)護室的病例系統(tǒng),紅色的一整屏顯示著這里已經(jīng)滿床。通常,重癥監(jiān)護室要留出20%的空床位以備應急,但12月中旬以來,隨著疫情感染人數(shù)的增加,危重癥患者的數(shù)量也明顯增多。眼下,醫(yī)院重癥監(jiān)護室80張床位已全部收治患者,其中80%都是65歲以上,合并多種基礎疾病的新冠病毒感染患者。
東南大學附屬中大醫(yī)院重癥醫(yī)學科護士唐青青:這個單子是病人平時用的靜脈輸液一些小治療的單子,都是醫(yī)生開的長期醫(yī)囑和臨時醫(yī)囑,(數(shù)量)可能是原來的三倍到五倍吧。
一方面患者增多,另一方面部分醫(yī)護人員受疫情感染,隨時存在著減員。在護士值班表上,寫滿了數(shù)字,這些代表著他們的加班時間。
東南大學附屬中大醫(yī)院重癥醫(yī)學科第三病區(qū)護士長錢淑媛:一個班干不完,有的人加3個小時、加2個小時、加1.5個小時都在。
醫(yī)院重癥醫(yī)學科的謝劍鋒從12月份開始,幾乎每天都是早上7時到醫(yī)院,晚上10時才下班。特別是12月26日以后,為了盡可能多收治病人,醫(yī)院新開辟了亞重癥病區(qū),他成了這里的負責人。
東南大學附屬中大醫(yī)院重癥醫(yī)學科副主任醫(yī)師謝劍鋒:你現(xiàn)在還是要堅持趴,你一仰過來血氧飽和度只有七十幾,那是非常危險的。
記者:謝主任,我看你剛剛一直在反復提醒他們要趴過來,這個是我們一個主要的工作嗎?
東南大學附屬中大醫(yī)院重癥醫(yī)學科副主任醫(yī)師謝劍鋒:這個是非常重要的工作。因為現(xiàn)在研究都證實,趴過來能夠降低插管率,改善病人愈后,我們要督促這些病人趴過來。因為這群重型的病人暫時還不需要插管,我們希望通過非常積極治療措施,去保護我們的肺,防止肺的損傷進一步進展,不讓他向危重型發(fā)展。
為了進一步降低危重癥的發(fā)生,重癥醫(yī)學科還建立了擴容巡查機制,專門組建了一支醫(yī)護隊伍,每天往返于各個科室之間開展篩查。截至目前,中大醫(yī)院的病房使用率已經(jīng)達到95%,收治的新冠感染病人近1600人。
東南大學附屬中大醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任醫(yī)師劉松橋:這個就是我們外面的病人。這個(血氧飽和度)67、91,這個90,這都是很低的,(信息)都匯在我這里。他們本科的醫(yī)生會先看。
東南大學附屬中大醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任楊毅:就有點像片區(qū)警長,我們就希望把在普通病房里面高風險的病人篩選出來,早期去診斷,早期去干預,就像我們這些年一直說的關口前移,預防重癥的發(fā)生。
中國科學院院士東南大學附屬中大醫(yī)院院長滕皋軍:通過這一套體制機制的保障,放大了強勢學科重癥醫(yī)學科的作用。這樣的話,我們將工作量不是集中在少數(shù)的急診科的醫(yī)生和重癥醫(yī)學的醫(yī)生或者呼吸科的醫(yī)生(身上),我們把這些工作量分散到各個專科、各個學科。通過一系列機制,讓他們的救治能力達到良好的狀態(tài),提升救治能力,降低死亡率。
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