中國慢性肝病患者人數驚人 什么因素導致肝病高發？

今年2月，知名音樂人趙英俊、演員吳孟達先后因肝癌離世，這讓公眾再次關注到這類疾病。

作為一個肝病大國，中國慢性肝病患者人數驚人。3月18日，“全國愛肝日”來臨之際，這些關于肝臟的健康知識你應當了解!

慢性肝病患者數驚人

肝臟是人體重要的代謝和解毒器官，然而肝病卻一直是中國居民的高發病和常見病，這讓中國成為了一個肝病大國。

有數據統計，2020年包括慢性肝炎、脂肪肝和肝硬化在內，中國慢性肝病患者人數可能超過4.47億。

2018年《柳葉刀》發布的報告顯示，中國乙肝傳染率高達5.1%-10%，約有8000萬的病毒攜帶者，其中2000萬為確診病人。中國的脂肪肝人數更是超過2億。

《2019年中國腫瘤登記年報》數據顯示，2015年全國惡性腫瘤發病約392.9萬人(全國腫瘤登記中心的數據一般滯后3年)。數據還顯示，2015年全國肝癌新發病例約36.5萬，占全球新發病例的50%。肝癌已是中國第二大腫瘤致死病因。60歲以下人群中，肝癌仍是最常見和致死率最高的腫瘤。

什么因素導致肝病高發？

——慢性肝炎病毒

肝炎病毒是肝臟“第一殺手”。

目前，全球約80%的肝癌是由乙肝導致的，若不加以適當治療和監測，每4個慢性乙肝患者中就有1人死于肝癌或肝病。數據顯示，中國5類慢性肝炎患者已經超過1億。

肝炎發病率較高，一方面是由于病毒攜帶者數量眾多，容易發生交叉感染;另一方面是由于人們不良的生活習慣導致免疫力降低，又不注意保護肝臟，因此更易感染慢性肝炎。

——過量飲酒

數據顯示，中國至少有5600萬酒精肝患者，長期飲酒超過5年、且每天攝入酒精超過40克，或2周內每天攝入超過80克酒精的人，患病風險更高。

乙醇及其衍生物的代謝過程中，會產生大量炎性物質和氧化物，可刺激肝臟細胞向纖維方向轉化，超過一定閥值時，將造成不可逆的肝損傷。

——過度肥胖

《中國居民營養與慢性病狀況報告(2020年)》顯示，城鄉各年齡組居民超重肥胖率繼續上升，18歲及以上居民超重率和肥胖率分別為34.3%和16.4%。

我們從食物中獲取的脂肪有賴于肝臟代謝，一旦超出肝臟負荷就容易引起肥胖，因此過度肥胖者幾乎都有不同程度的脂肪肝問題。反過來，脂肪堆積在肝內又會進一步加劇炎癥反應，導致肝功能下降，分解脂肪效率更低，陷入惡性循環當中。

當脂肪肝發展超過一定限度，可引發胰島素抵抗、應激性肝損傷等，如果不加以控制，10年內肝硬化發生率高達25%。

——寄生蟲感染

近年來中華分支睪吸蟲(肝吸蟲)的感染有所增加。

肝吸蟲常寄生于淡水魚體內，也可寄生于深海魚如三文魚體內，食用被污染的生魚等，會導致肝膽系統疾病，甚至引發肝膽系統癌癥。因此，食用生魚片時，一定要注意是否通過嚴格的檢驗。

——代謝相關疾病

肥胖可以引起脂肪性肝炎、肝硬化，甚至肝癌。糖尿病不僅會造成代謝相關性脂肪性肝病，還與肝腫瘤的發生相關。值得一提的是，糖尿病是肝臟細菌感染(細菌性肝膿腫)的重要誘發因素。

——藥物濫用

除了直接作用于傷口的藥物外，其余需要注入體內的藥物大都需要經過肝臟分解和吸收，再輸送全身，或者是藥效發揮完畢后產生的廢棄物質，也需要肝臟來代謝。因此不少藥物都會對肝臟產生一定副作用。

可惜很多人都存在藥物濫用的情況，比如某些抗生素、中成藥、消炎藥、止痛藥等，長期用藥混亂或盲目用藥不但容易產生耐藥性，使療效大打折扣，還可能損傷肝臟健康。

如何保護我們的肝？

——接種肝炎疫苗

預防病毒性肝炎，接種肝炎疫苗是目前的主要手段。

——避免不良行為

要慎重使用各種血液制品，避免到不正規診所治療;在注射藥物時，一定要使用一次性注射器;在使用醫療器械時，一定要嚴格進行消毒處理;避免到不正規的紋身店或美容機構消費;私人物品單獨使用。

對于感染乙肝病毒的備孕婦女，可根據體內病毒量，選擇在孕期使用抗病毒藥物阻斷母嬰傳播;男男同性行為和有多個性伴侶者，均應使用安全套并定期檢查;青少年要接受正確的性教育。

甲肝和戊肝主要通過糞口途徑感染，常見的是經水、食物或日常接觸傳播，預防主要依靠講究個人衛生。

——管住嘴邁開腿

脂肪肝常常伴隨著肥胖癥、高血壓、糖尿病或者痛風等慢性病，改善膳食結構和加強體育鍛煉是關鍵措施。

重點控制脂肪和糖的攝入：少吃動物脂肪、油炸食品和甜食;增加優質蛋白質的攝入，如多喝牛奶、多吃大豆、多吃魚類等;增加膳食纖維的攝入，多吃蔬菜;避免飲食無規律，早餐要吃飽、中餐要吃好、晚餐要吃少。改掉吃夜宵、吃得快、吃零食等不良習慣;杜絕飲酒，因為酒精是引起酒精性肝病的唯一原因，同時也是激發其他慢性肝病發作的主要誘因。

——不熬夜

長期熬夜導致過度疲勞者，身體容易進入一種氧化應激狀態，使體內自由基數量增多，不但增加了肝病發病率，還加速了肝細胞的衰老。

醫學實驗發現，人們如果減少4小時的睡眠，體內免疫細胞活力就減弱28%。免疫力下降后，肝臟對病原體的殺傷力和抵抗力隨之減弱，發生疾病的幾率會明顯上升。

——不亂吃藥

藥物性肝炎發病率僅次于病毒性肝炎和脂肪性肝病(酒精性和非酒精性肝炎)。

因此，要改變中藥無副作用的陳舊觀點，重視中藥肝毒性的可能;避免長期或大量使用有肝毒性的藥物;在用藥時一定要遵醫囑，醫生要做到個體化用藥;慎用保健品。

——重視體檢和復查

健康人應每年做一次全面體檢。已有慢性肝病的人群建議3個月～6個月復查一次。已經有肝硬化的患者應每3個月復查。

復查的項目應包括肝腎功能、血常規、肝臟彩超、肝臟硬度彈性檢測等。35歲以上的患者還應加查肝臟腫瘤標志物。(記者 張尼)

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