體檢報(bào)告中的異常結(jié)果并沒有那么嚴(yán)重 請醫(yī)生評估是否“和平共處”

如今，很多人已經(jīng)養(yǎng)成定期體檢的習(xí)慣，但是，當(dāng)看到體檢報(bào)告中出現(xiàn)的“囊腫”“瘤”“結(jié)節(jié)”等字眼時(shí)，免不了心生緊張。記者采訪了南京多家醫(yī)院的專家后發(fā)現(xiàn)，其實(shí)，有些體檢報(bào)告中的異常結(jié)果并沒有想象的那么嚴(yán)重，不少甚至可以不用治療。不過，專家們一致表示，體檢異常結(jié)果一定先請專科醫(yī)生評估，由其判斷是否“和平共處”。

肝囊腫和肝血管瘤： 80%-90%不需要處理

“囊腫”“瘤”這樣的字眼，會讓體檢者不自禁地和腫瘤掛鉤。當(dāng)囊腫、血管瘤長到肝臟上，看上去似乎更為嚴(yán)重。對此，江蘇省人民醫(yī)院肝膽外科副主任醫(yī)師游偉表示，肝囊腫和肝血管瘤絕大部分是良性疾病，80%-90%不需要處理。

不過，對于超聲檢查首次發(fā)現(xiàn)的肝血管瘤，游偉提醒，最好做下增強(qiáng)CT或核磁共振，明確其性質(zhì)。對于明確的肝血管瘤和肝囊腫，每年復(fù)查一次超聲觀察即可。通常單個(gè)的五六厘米以下都可以“和平共處”，對于長得快或有癥狀的，可以通過微創(chuàng)手術(shù)等方式處理。即便是多發(fā)性的肝囊腫，有的也可以不用管，當(dāng)然，這需要由專科醫(yī)生來判斷。游偉特別提醒，為了減少超聲檢查的誤差，有條件的朋友可以在同一家醫(yī)院定期找同一個(gè)主任幫自己復(fù)查。

輕中度脂肪肝： 改變生活方式是關(guān)鍵

對于中老年人的體檢報(bào)告，脂肪肝是一個(gè)曝光度非常高的字眼。據(jù)江蘇省人民醫(yī)院感染科脂肪肝門診副主任醫(yī)師董莉介紹，脂肪肝是代謝相關(guān)性疾病早期在肝臟的表現(xiàn)，提早干預(yù)可以讓高血壓、糖尿病等代謝相關(guān)性疾病不發(fā)生或延緩發(fā)生。

“成年人中脂肪肝的患病率在30%左右，很多患者轉(zhuǎn)氨酶高都與脂肪肝有關(guān)。”董莉表示，當(dāng)體檢查出轉(zhuǎn)氨酶升高、脂肪肝等異常時(shí)，先咨詢專科醫(yī)生，排除乙肝、丙肝、藥物性肝損傷，明確是代謝相關(guān)的脂肪肝后，對于輕中度患者，重點(diǎn)是在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行生活方式的改變，比如調(diào)整飲食、運(yùn)動習(xí)慣，調(diào)整作息規(guī)律等，重度脂肪肝則需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療。

首次發(fā)現(xiàn)肺小結(jié)節(jié) 找專科醫(yī)生判斷風(fēng)險(xiǎn)

“臨床上，不少患者的肺癌是由磨玻璃結(jié)節(jié)發(fā)展而來，因此很多人看到‘磨玻璃結(jié)節(jié)’幾個(gè)字就非常緊張。”江蘇省腫瘤醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師李明表示，磨玻璃結(jié)節(jié)中，確實(shí)有不到10%可能會惡化，但大多數(shù)磨玻璃結(jié)節(jié)是安全的。含有實(shí)性成分的磨玻璃結(jié)節(jié)一定要小心，半磨半實(shí)結(jié)節(jié)的惡性概率最高。磨玻璃結(jié)節(jié)是否高危，需由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行診斷。

李明表示，雖然絕大多數(shù)肺小結(jié)節(jié)是良性的，但當(dāng)?shù)谝淮螜z查出來肺小結(jié)節(jié)時(shí)，應(yīng)該找專科醫(yī)生判斷風(fēng)險(xiǎn)程度，根據(jù)醫(yī)囑規(guī)范隨訪觀察即可。“隨訪不是隨便。當(dāng)醫(yī)生說隨訪時(shí)，請一定按醫(yī)囑執(zhí)行，否則容易釀成惡果。”

絕大部分 甲狀腺結(jié)節(jié)不需要處理

“甲狀腺結(jié)節(jié)很常見，而且隨著年齡的增長不斷升高。”據(jù)江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院甲乳外科主任醫(yī)師王建華介紹，目前50歲以上人群甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率大約為50%，不過，其中85%是良性的，絕大部分不需要處理。如果甲狀腺功能正常，也不需要藥物治療。請專科醫(yī)生診斷后，做好定期隨訪即可。

乳腺超聲指標(biāo)異常要警惕

在江蘇省腫瘤醫(yī)院乳腺腫瘤治療中心主任俞喬看來，乳腺增生更多的是影像學(xué)的概念。“同等空間腺體分布不可能完全一樣，就可能出現(xiàn)乳腺增生，只有不典型的增生有發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。”所以，俞喬表示，如果超聲在增生的彈性、邊界、縱橫比、血流等方面沒有特殊的指標(biāo)，就不用緊張。不過，俞喬提醒，如今乳腺癌已經(jīng)成為第一大癌，女性定期接受乳腺癌篩查還是有必要的。

膽囊結(jié)石是否手術(shù) 視情況而定

膽汁的成分如果出現(xiàn)了異常，就會沉積生成膽結(jié)石。南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院普外科主任醫(yī)師喻春釗認(rèn)為，查出膽結(jié)石后，即便沒有癥狀，也最好還是請專科醫(yī)生根據(jù)結(jié)石的性質(zhì)、位置等判斷下，有的結(jié)石容易從膽囊管掉入膽總管，引發(fā)急性梗阻性化膿性膽管炎，從而導(dǎo)致重癥胰腺炎。對于結(jié)石導(dǎo)致膽囊炎頻繁發(fā)作、單個(gè)膽囊結(jié)石直徑大于1cm或者合并膽囊息肉者，均應(yīng)盡快就診。另外，膽結(jié)石患者定期檢查非常重要，一般半年體檢一次比較合適。

慢性淺表性胃炎 無癥狀無需治療

南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院消化科副主任醫(yī)師吳潔表示，對于只是體檢胃鏡報(bào)告有慢性淺表性胃炎而本身無任何癥狀的人而言，無需治療。假如有食欲減退、上腹部不適、隱痛、噯氣、泛酸或惡心嘔吐等，則可以針對癥狀用點(diǎn)藥。

早搏很常見 關(guān)鍵看有無器質(zhì)性心臟病

幾乎90%的健康人群和心臟疾病患者均可出現(xiàn)早搏。南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師余建指出，如果是不伴有器質(zhì)性心臟病的室性早搏，通常無需藥物治療。如果早搏頻繁發(fā)作或合并短陣室速或其他心肌炎等，首要處理是按照相關(guān)指南和規(guī)范對基礎(chǔ)心臟病進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)治療。

腎囊腫大于5厘米可處理

腎囊腫在體檢中也很常見，對此，東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師陳恕求表示，通常5厘米以下的腎囊腫沒有特殊情況定期隨訪就可以了，大于5厘米的則可以通過微創(chuàng)手術(shù)等處理。不過，陳恕求指出，這個(gè)5厘米也并非硬指標(biāo)，如果患者年齡比較大，囊腫本身長得又慢，完全可以不用管;如果是年輕人，囊腫又長得特別快，也無需一定要滿5厘米才手術(shù)。

前列腺的問題要區(qū)別對待

前列腺炎、前列腺增生、前列腺鈣化……男性體檢時(shí)經(jīng)常會繞不過前列腺的問題。陳恕求表示，前列腺炎中青年人較多，當(dāng)癥狀不明顯時(shí)，可以通過生活方式的改變來調(diào)理，如規(guī)律作息、飲食清淡、不要熬夜等;但如果尿頻、尿急、尿不盡、會陰不適、腰酸腰痛等癥狀比較明顯，則需要藥物治療。前列腺增生以中老年人居多，而且年齡越大發(fā)病率越高，癥狀明顯時(shí)可以采取藥物治療。前列腺鈣化則是慢性前列腺炎后留下的疤痕，這證明曾經(jīng)得過前列腺炎，不需要特殊治療。

宮頸糜爛 僅為生理性改變無需治療

江蘇省第二中醫(yī)院婦科主任毛潔在接受記者采訪時(shí)表示，其實(shí)，宮頸糜爛作為慢性子宮頸炎的診斷術(shù)語已經(jīng)不再恰當(dāng)。子宮頸糜爛樣改變只是一個(gè)臨床征象，可為生理性改變，也可為病理性改變。生理性柱狀上皮異位多見于青春期、生育期婦女雌激素分泌旺盛者、口服避孕藥或妊娠期，由于雌激素的作用，鱗柱交界部外移，宮頸局部呈糜爛樣改變外觀，一般不需要治療，但當(dāng)宮頸柱狀上皮異位合并感染時(shí)，就需要進(jìn)行治療。

此外，子宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變及早期宮頸癌也可使宮頸呈糜爛樣改變，所以需進(jìn)行子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查及HPV檢測，必要時(shí)行陰道鏡及活組織檢查以排除上述疾病。

盆腔積液≠盆腔炎

“盆腔少量積液”，這樣的描述在很多女性的體檢報(bào)告中都有，盆腔有積液是不是說明有盆腔炎呢?對此，毛潔表示，盆腔積液臨床上分為生理性和病理性，正常生理情況下盆腔內(nèi)會存在少量液體，主要作用是潤滑臟器表面、減少臟器之間摩擦，而且還有一定的防御功能。在排卵期，卵泡破裂后卵泡液會流到盆腔內(nèi)，此時(shí)彩超檢查會提示盆腔少量積液。此外，月經(jīng)期偶爾有少量經(jīng)血逆流入腹腔，也可致少量的盆腔積液。這些盆腔積液都是正常生理現(xiàn)象，不需對此過分擔(dān)心，可以自行吸收，不必進(jìn)行治療。

毛潔指出，當(dāng)出現(xiàn)病理性盆腔積液時(shí)則需要治療。盆腔炎性積液可源于人工流產(chǎn)、宮腔手術(shù)、不潔性生活、多次分娩以及手術(shù)中感染等。

本版文/攝 南京晨報(bào)/愛南京記者 華琳月

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