骨質疏松已躍居21世紀第五大疾病 骨質疏松不再有年齡界限

骨質疏松已躍居21世紀第五大疾病，是老年人致死致殘最常見的原因之一，目前我國骨質疏松患者已達6000-8000萬人。男女比例為3：7，平均每三名50歲以上女性中就會有一人患骨質疏松。

有人說：年紀大了，骨頭老了疏松了，這不是自然規律嗎?骨質疏松不就是缺鈣嗎?還有一部分年輕人認為：骨質疏松是老年人的事，和我們年輕人沒關系。真是這樣嗎?就此，記者采訪了西安交大二附院風濕免疫科王維霞、屈莉兩位醫生。

據介紹，骨質疏松(osteoporosis 簡稱OP)是一種以骨量降低和骨組織微結構破壞為特征，導致骨脆性增加和易于骨折的代謝性骨病。按病因可分為原發性和繼發性兩類。繼發性OP的原發病因明確，常由內分泌代謝疾病(如性腺功能減退癥、甲亢、甲旁亢、庫欣綜合征、I型糖尿病等)或全身性疾病引起。

I型原發性OP即絕經后骨質疏松癥(postmenopausal osteoporosis，PMOP)，發生于絕經后女性。II型原發性OP即老年性OP，見于老年人。輕者無癥狀。較重患者常訴腰背疼痛、乏力或全身骨痛;骨痛常為彌漫性，無固定部位;乏力常于勞累或活動后加重，負重能力下降或不能負重。

另外一種，常因輕微活動、創傷、彎腰、負重、擠壓或摔倒后發生骨折。多發部位為脊柱、髖部和前臂，其他部位亦可發生，如肋骨、盆骨、肱骨，甚至鎖骨和胸骨等。除了這些癥狀，還有可怕的并發癥!駝背和胸廓畸形者常伴有胸悶、氣短、呼吸困難，甚至發紺等表現。肺活量、肺最大換氣量和心排血量下降，極易并發上呼吸道和肺部感染。髖部骨折者常因感染、心血管病或慢性衰竭而死亡。

據介紹，青春發育期是人體骨量增加最快的時期，約30歲左右達到峰值骨量(PBM)。PBM主要由遺傳因素決定，并與種族、骨折家族史、瘦高身材等臨床表象，以及發育、營養和生活方式等相關聯。性成熟障礙導致PBM降低，成年后發生OP可能性增加，發病年齡提前。所以，OP不僅僅是老年人的事。

另據相關資料顯示：骨質量主要與遺傳因素有關，包括骨的幾何形態、礦化程度、微損傷積累、骨礦物質與骨基質的理化和生物學特性等，骨質量下降導致骨脆性和骨折風險增高。OP和OP性骨折的危險因素很多，如高齡、吸煙、制動、體力活動過少、酗酒、跌倒、長期臥床、長期服用糖皮質激素、光照減少、鈣和維生素D攝入不足等，蛋白質攝入不足、營養不良和肌肉功能減退是老年性OP的重要原因。

那么骨質疏松能治好嗎?據介紹，我國的OP診療指南強調綜合治療、早期治療和個體化治療。合適的治療可減輕癥狀、改善預后，降低骨折發生率。一般治療主要為改善營養狀況，補充足夠蛋白質，補充鈣劑和維生素D;加強運動，多從事戶外活動，加強負重鍛煉，增強應變能力，減少骨折意外發生;糾正不良生活習慣，提倡低鈉、高鉀、高鈣飲食，戒煙忌酒;避免使用致OP藥物，如抗癲癇藥、苯妥英、苯巴比妥、卡巴馬嗪、撲米酮、丙戊酸、拉莫三嗪、氯硝安定等。有疼痛者給予適量非甾體抗炎藥對癥治療。特殊治療包括性激素補充治療，選擇性雌性、雄性激素受體調節劑，二膦酸鹽，降鈣素，甲狀旁腺素等，都可有效改善骨質疏松。

醫生建議，早期發現骨質疏松易感人群，提倡多運動、保證充足鈣攝入;成年后的預防主要包括降低骨丟失速率與預防骨折的發生;婦女絕經期和絕經后5年內是治療絕經后骨質疏松的關鍵時段。總之，早了解、早預防，方可邁過骨質疏松致病檻。

西安報業全媒體記者 王超 張黎娜

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