約七成糖尿病患者因并發癥而死亡 糖尿病患者如何用藥?

目前，我國糖尿病患病人數超過1.298億。2型糖尿病患者普遍面臨血糖達標率低、心血管疾病高發的“困局”。在接受降糖治療的患者中，血糖控制不達標的人數超過一半。如何破解糖尿病治療困局?

約70%糖尿病患者因并發癥而死亡

糖尿病是一種非常復雜的代謝綜合癥。目前，約有70%左右的糖尿病患者由于并發癥而死亡，尤其心血管、腦血管和腎病的并發癥等。

最新發表的、旨在評估2型糖尿病患者心血管疾病現狀的全球大型流行病學調查顯示，每3位2型糖尿病患者中，就有1位患者有心血管疾病。

“這是一個全球共同的現象，即血糖、血脂、血壓控制都欠佳。”北京大學人民醫院內分泌科主任紀立農教授告訴記者，“如果把血糖控制、血壓控制和血脂控制都達標的人算一個比例，中國大概不到7%。美國都達標的比例在15-20%。”

如何預防糖尿病心血管并發癥

中國人民解放軍總醫院內分泌科主任母義明教授表示，預防心血管并發癥的發生，首先要盡早發現糖尿病。其次，確診糖尿病后，應按照醫生的防治策略或管理策略，定期到醫院復查，及早發現是不是有并發癥早期表現。如果屬于高血壓、高血脂、肥胖的高危人群，要合理控制這些危險因素，從而預防發生心血管病變。

“糖尿病患者有可能伴發超重、肥胖、高血壓、血脂紊亂，動脈粥樣硬化等一系列問題。無論在糖尿病病程的哪一個階段，都要高度重視全程綜合管理，”母義明教授表示，“我們也提醒醫務人員和患者，重視糖尿病并發癥，制定科學的糖尿病并發癥管理辦法。”

國外大量研究證明，糖尿病患管理，不能僅盯著血糖，要把血壓、血脂，體重等一系列的問題進行綜合考慮。

糖尿病患者如何用藥?

母義明教授介紹，糖尿病患者用藥要掌握幾個原則，第一要判斷患糖尿病的病史有多久;第二是查血糖到底有多高;第三是胰島功能怎么樣;第四是否有并發癥;第五是否伴有其他疾病，比如是否得過肝炎、腎臟疾病等影響胰島素作用的器官損害疾病。確定這些要素后，可選擇使用胰島素或 GLP-1受體激動劑。

“國際上的醫學指南，中國的專家共識中都特別強調，對伴有心血管疾病或伴有心血管疾病高危風險的2型糖尿病患者，無論糖化血紅蛋白是否達標，應該選擇GLP-1受體激動劑，而且要選擇有心血管獲益證據的GLP-1周制劑受體激動劑。”母義明教授強調。

目前，國內已有6、7個同類產品在國內上市。但是由于GLP-1受體激動劑是注射劑，有些患者對注射劑有抵觸。紀立農教授透露，目前國外已有上市的口服GLP-1受體激動劑，期待中國口服GLP-1受體激動劑盡快進入臨床試驗。(科技日報記者 項錚)

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