兒童參考區間減輕家長焦慮 為臨床專家參與科研提供可借鑒范本

“帶剛出生的孩子去體檢，AST/ALT(谷草轉氨酶/指谷丙轉氨酶)指標一直顯示過高，我花了半年頻繁去醫院復查，非常苦惱，現在對照這個新標準，才知道屬于正常范疇。這個新標準可以減輕很多家長的焦慮。”一位家長在得知《兒童血細胞分析參考區間》和《兒童臨床常用生化檢驗項目參考區間》(以下簡稱兒童參考區間)即將于10月1日在全國正式實施時如此感慨。

9月28日，國家兒童醫學中心北京兒童醫院院長倪鑫在媒體溝通會上介紹了由北京兒童醫院牽頭制定的上述2項衛生行業標準。該標準在今年5月17日由國家衛生健康委法規司公布，是我國第一版兒童參考區間行業標準。

長期以來，因健康兒童個體篩查專業性強、兒童年齡組劃分細、兒童血標本采集困難等原因，我國檢驗指標參考區間尚無兒童標準，大多沿用成人標準，一定程度上影響了兒童疾病的精準診斷和治療。

為解決此難題，2016年，北京兒童醫院受國家衛健委醫政醫管局委托，牽頭實施開展“建立中國兒童臨床常規檢驗指標參考區間”項目工作，項目組組建了包含24家分中心以及臨床、檢驗、保健、流行病學與統計學專家參加的多中心協同研究網絡，在我國22個省(自治區、直轄市)完成了15150位0-18歲健康青少年兒童的流行病學調查。

據悉，兒童參考區間建立了28天—18歲兒童31項臨床常規化驗指標的參考區間，覆蓋了80%兒科臨床常規檢驗，包括兒童入園、入學必需的體檢指標。標準涵蓋肝功能、腎功能、電解質、骨代謝及全血細胞分析等疾病與健康評估所需核心指標，上述指標通過7557例青少年兒童數據的盲法驗證。

不僅針對不同年齡、性別的兒童建立了常規檢驗指標參考區間，新標準還兼顧了臨床對靜脈血、末梢血不同標本類型參考區間的需求。“這是我們第一次針對兒童檢驗指標參考區間拿出的全面、科學、高質量的數據。”北京兒童醫院臨床流行病與循證醫學中心主任彭曉霞稱，該標準在國際上處于領先水平。

彭曉霞稱，兒童參考區間的初步應用結果顯示，該標準科學地校正了原有參考區間的異常率，如堿性磷酸酶的異常率由25.3%下降到7.1%，血肌酐的異常率由47.1%下降到17.5%。

“兒童參考區間將有助于提高我國兒童健康評估與疾病診斷的準確性，為實現我國兒科檢驗標準化及醫療機構間檢驗結果互認提供保障。”倪鑫希望該標準得到行業、社會各界尤其是家長群體關注。

北京兒童醫院檢驗中心主任技師宋文琪強調，在此次參考區間的制定充分發揮了臨床專家和多學科協同的作用，為臨床專家參與科研提供可借鑒的范本。下一步，相關專家將研究制定兒童激素、免疫球蛋白等指標的參考區間，進一步完善兒童健康衛生標準。(科技日報記者代小佩)

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