吉林大學中日聯誼醫院TAVR團隊成功救治四位重度主動脈瓣狹窄患者

重度主動脈瓣狹窄患者往往具有多年病史，輕者影響生活質量，嚴重者隨時危及生命。以往傳統開胸手術，風險大，對患者自身要求較高，導致很多患者無法及時接受治療。

經導管主動脈瓣置換術（TAVR）是目前國際上治療主動脈瓣重度狹窄的先進微創技術，作為吉林省心血管疾病重要的醫療平臺之一，在吉林大學中日聯誼醫院黨委的支持下，由醫院心內科主任楊萍教授帶領的心臟瓣膜團隊，積極推進新技術新療法。三個月內，先后成功運用TAVR救治四位重度主動脈瓣狹窄患者。其中，包括一例一站式冠脈介入（PCI）+TAVR及一例經頸動脈入路TAVR。

目前，四位患者均取已康復出院，隨訪情況良好，標志著該院瓣膜團隊主動脈瓣狹窄（AS）救治水平進一步提升。

楊萍主任介紹，我國瓣膜性心臟病加權患病率為3.8%，這意味著我國約有2500萬瓣膜病患者。主動脈瓣狹窄（AS）作為最常見的瓣膜病之一，可引起暈厥、猝死等體循環缺血相關癥狀。而“病情復雜、不耐受傳統外科開胸手術”一直制約著眾多主動脈瓣疾病患者的治療和康復。經導管主動脈瓣置換術（TAVR）技術的出現使得AS治療進入新時代。

團隊心內科張文琪教授、劉國暉副教授介紹，此次成功接受手術的四位患者均具有多年的病史，長期患有發作性喘息，伴咳嗽、咳痰、胸悶、心慌，入院后均診斷患有主動脈瓣重度狹窄。

楊萍主任帶領心臟瓣膜團隊，對患者病變進行深入分析、討論。其中一位56歲女性患者，身高155cm，體重39kg，具有長達十年的乏力、胸悶、氣短病史，原則上首選外科手術，但因患者長期有腎炎、肺部腫瘤（預期壽命大于1年，可擇期手術），體質虛弱，術前反復心衰，大量胸腔積液，LVEF：24%，外科手術高危（STS評分：16.6%），股動脈入路直徑均小于5mm；還有一位患者同時存在冠狀動脈狹窄的問題，需要為該患者同臺實施冠脈介入（PCI）治療……

四位患者病情嚴重，較為復雜，外科開胸風險極大。最終，楊萍主任團隊決定為患者行微創手段進行換瓣治療，經導管主動脈瓣置換術（TAVR）。術中，張文琪教授、劉國暉教授為四位患者分別植入合適型號的人工瓣膜。其中一例PCI+TAVR，一站式手術一氣呵成，一次手術，解決兩大問題，真正確保了患者最大受益。

經過心臟瓣膜團隊的密切配合和術后精細化護理，術后患者狀態良好，血流動力學均得到顯著改善，無并發癥，手術取得圓滿成功。

在TAVR術中，無需開胸，無需體外循環及心臟停跳，且創傷小，只需穿刺患者腿部血管（傷口直徑約6mm），利用特制的輸送系統，即可將人工瓣膜輸送至病變位置。完成釋放后，人工瓣膜內側縫制的人工瓣葉將開始工作，完成病變瓣膜的“替換”。因術后恢復較快，TAVR手術已成為AS患者的重要治療手段。

吉林大學中日聯誼醫院瓣膜團隊2017年開展吉林省首例TAVR以來，累計完成20例TAVR手術，包括極重度鈣化病例、二葉瓣病例，診療水平迅速突破提升。

楊萍主任介紹，經導管心臟瓣膜病介入治療，將致力于為每一位心臟瓣膜疾病患者制定精細的術前篩查、手術計劃，確保術中精誠合作，術后精細管理，為患者提供最優化的治療方案。中日聯誼醫院心內科將聯合多學科團隊攜手共進，為推動心血管疾病防治事業的發展做出更大的貢獻。

中國吉林網 吉刻APP記者 越明

關鍵詞： 吉林大學中日聯誼醫院