失能之困，終得破局。

既往腦梗死、腦外傷病史多年，ADL評(píng)分0分，生活完全不能自理，新冠病毒肺炎（危重型）失能患者許先生，經(jīng)過吉林大學(xué)第一醫(yī)院二部抗疫救治醫(yī)療隊(duì)的全面系統(tǒng)治療，給予氣管插管接有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣、氣管切開，最后成功脫離呼吸機(jī)，5月16日康復(fù)出院！

吉大一院二部新冠肺炎抗疫救治醫(yī)療隊(duì)作為本輪省內(nèi)疫情救治“主力軍”，承擔(dān)著基礎(chǔ)疾病多、治療難度大的重癥患者的救治重任。

在重癥診療專區(qū)，80%的患者給予氣管插管接有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，多為高齡、合并慢性基礎(chǔ)疾病的失能、失智患者。對(duì)于這些存在人工氣道的危重型患者，醫(yī)療隊(duì)率先成立新冠肺炎患者氣道管理團(tuán)隊(duì)，進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)新冠患者氣道管理能力，降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率，打通危重患者“生命通道” 守護(hù)“生命之路”。

收治的氣管插管患者幾乎均合并心腦血管基礎(chǔ)疾病、體質(zhì)虛弱或意識(shí)不清，咳痰能力差，呼吸道分泌物潴留從而導(dǎo)致脫機(jī)困難。醫(yī)療隊(duì)長(zhǎng)鄭楊教授指出選擇恰當(dāng)時(shí)機(jī)，為患者實(shí)施氣管切開手術(shù)通暢氣道，是扭轉(zhuǎn)患者病情的重要手段。氣道就是他們生命的通道，集中呼吸、重癥及危重癥護(hù)士組成氣道管理團(tuán)隊(duì)專班，為生命的通道保駕護(hù)航，讓生命得以延續(xù)。

重癥診療專區(qū)的隊(duì)員涵蓋了來自心內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、內(nèi)分泌代謝科、肝膽胰內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、心臟外科、麻醉科等多學(xué)科的20名青年骨干醫(yī)生及115名優(yōu)秀的護(hù)理人員，是一支素質(zhì)精良，經(jīng)驗(yàn)豐富，團(tuán)結(jié)協(xié)作，能打勝仗的優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)。

氣道管理團(tuán)隊(duì)定期評(píng)估患者痰液性狀、咳痰能力；評(píng)估氣管、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)耐受情況，防止返流誤吸；定期監(jiān)測(cè)氣囊壓力變化，間斷給予氣囊上滯留物吸引。并依據(jù)痰液粘稠度及時(shí)評(píng)價(jià)、調(diào)整痰液濕化效果，根據(jù)患者氣道保護(hù)性反射能力，選擇深部或淺部吸引按需吸痰，必要時(shí)及時(shí)給予支氣管鏡肺泡灌洗。

采取舒適化治療方案，重癥醫(yī)學(xué)、呼吸專業(yè)護(hù)理人員針對(duì)咳痰能力及痰液性狀“一患一策”，對(duì)于長(zhǎng)期臥床患者每日給予口腔護(hù)理，加強(qiáng)手衛(wèi)生及無菌操作制度。針對(duì)患者意識(shí)狀態(tài)及脫管風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效評(píng)估，并積極采取預(yù)防應(yīng)對(duì)措施，無一例患者出現(xiàn)氣管插管意外脫管。

截至5月16日0時(shí)，累計(jì)收治新冠感染者2117人，累計(jì)出院2060人，目前在院患者57人。在重癥診療專區(qū)，截至目前已完成氣管插管31例，氣管切開8例，深靜脈穿刺置管33例，纖維支氣管鏡檢查及灌洗術(shù)43例，CRRT5例，ECMO治療2例。“重癥精兵”超強(qiáng)的技術(shù)正是來自于臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，來自于危難時(shí)期的千錘錘煉和擔(dān)當(dāng)實(shí)干。

“知道世界并不完美，但仍要做一個(gè)不言乏力、不言放棄的人，我們有信心，明天更美好!”送別許先生后，他的主治醫(yī)師張奧這樣說。

吉大一院二部抗疫救治醫(yī)療隊(duì)充分發(fā)揮綜合型“國(guó)家隊(duì)”醫(yī)院的強(qiáng)有力優(yōu)勢(shì)資源，發(fā)揮專業(yè)水平、發(fā)揚(yáng)專業(yè)精神，分級(jí)、分層、分團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)救治與護(hù)理，扶危渡厄，共克時(shí)艱，齊心協(xié)力，定能打贏家鄉(xiāng)保衛(wèi)戰(zhàn)！

中國(guó)吉林網(wǎng) 吉刻APP 記者 越明

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關(guān)鍵詞： 氣管插管 基礎(chǔ)疾病