羊城晚報(bào)全媒體記者 張華

3月24日是第27個(gè)“世界防治結(jié)核病日”，今年我國主題是“生命至上、全民行動(dòng)、共享健康、終結(jié)結(jié)核”。據(jù)廣東省結(jié)核病防治中心的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2021年全省結(jié)核病報(bào)告發(fā)病率46.61/10萬，較2020年下降7.5%，繼續(xù)呈現(xiàn)穩(wěn)步下降趨勢。然而，距離2035年終結(jié)結(jié)核病報(bào)告發(fā)病率10/10萬以下的目標(biāo)還有一段距離，尤其是耐藥性肺結(jié)核是目前結(jié)核病防控工作中遇到的重大挑戰(zhàn)和主要障礙；同時(shí)，近兩年，高三學(xué)生的肺結(jié)核檢出率高，也值得引起重視。

近5年來我國肺結(jié)核年遞降率為3.4%

目前，我國結(jié)核病疫情比較嚴(yán)重，是全球結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一。3月23日，記者采訪廣東省結(jié)核病防治中心副主任溫文沛，他介紹：“近年來，我國結(jié)核病疫情穩(wěn)步下降，2021年全省結(jié)核病報(bào)告發(fā)病率46.61/10萬，新登記管理肺結(jié)核患者近5萬例，成功治療率保持在90%以上。”

據(jù)廣東省衛(wèi)健委公布的信息顯示，2021年發(fā)病數(shù)58738例，死亡數(shù)91例。與2020年同期相比，發(fā)病率減7.52%，死亡率下降5.5%?！奥?lián)合國與世界衛(wèi)生組織(WHO)均提出了全球在2035年遏制結(jié)核病的社會(huì)發(fā)展目標(biāo)，即將結(jié)核病的發(fā)病率降至10/10萬以下。從全球范圍來看，結(jié)核病發(fā)病率的年遞降率約為2%，近5年來我國年遞降率為3.4%。然而，我們依舊清醒地認(rèn)識(shí)到，距離2035年終結(jié)結(jié)核病的目標(biāo)仍有一段距離?！睖匚呐嬲f。

切實(shí)解決耐多藥肺結(jié)核病人醫(yī)療費(fèi)用

在全省的結(jié)核病防治中，耐多藥性肺結(jié)核的防治一直是一項(xiàng)重大挑戰(zhàn)，也是令專家們頭痛的問題。因?yàn)橄鄬τ诿舾蟹谓Y(jié)核的高治愈率，耐藥肺結(jié)核治療成功率低、死亡率高。

溫文沛介紹，去年廣東省新登記約750例患耐多藥肺結(jié)核患者，他們對一線免費(fèi)藥物的耐藥率均大于26%，異煙肼以及利福平的耐藥率達(dá)40%左右。所以，這類患者的治療比普通結(jié)核病要復(fù)雜得多。治療所需的藥物種類大部分為二線抗結(jié)核藥物。

溫文沛指出，“在耐多藥性肺結(jié)核患者的治療上，雖然也有了兩三個(gè)進(jìn)口新藥，但是新藥價(jià)格昂貴，以貝達(dá)喹啉為例，一粒藥為350元，患者至少服用半年，算下來，就需要6.3萬元。這使很多患者負(fù)擔(dān)不起，因此，目前我們正想辦法把價(jià)格降下來提供給耐多藥患者使用”。

另外，對于耐多藥性肺結(jié)核就不能像普通肺結(jié)核那樣進(jìn)行管治，而是采取住院和門診相結(jié)合的治療方式。溫文沛認(rèn)為，耐多藥性肺結(jié)核療程長、毒副反應(yīng)多、患者依從性低等，治療管理需要更多的治療措施、身心關(guān)懷以及費(fèi)用保障。比如，耐藥菌肺結(jié)核患者在咳嗽、打噴嚏、大聲說笑甚至唱歌時(shí)會(huì)噴出很多帶有結(jié)核菌的飛沫，健康人吸入這些飛沫，就有可能發(fā)生感染。所以，溫文沛指出，耐藥肺結(jié)核能否像新冠傳染病那樣立法約束患者不要在社會(huì)上隨意走動(dòng)，對耐藥菌肺結(jié)核患者實(shí)施相關(guān)社區(qū)管理，避免讓其隨意出入公共場所，以免發(fā)生耐多藥結(jié)核菌的傳播。

廣州近年高考生肺結(jié)核檢出率較高

目前在我國，15-25歲的青少年是肺結(jié)核發(fā)病的一個(gè)小高峰，其中高三學(xué)生罹患肺結(jié)核的情況引起了防控專家們的高度重視。

據(jù)廣州市胸科醫(yī)院、廣州市結(jié)核病防治所的調(diào)查顯示，2019年參加高考體檢學(xué)生79168人，檢出40例肺結(jié)核。2020年參加高考體檢學(xué)生56305人，檢出51例，檢出率2019年為50.53/10萬，2020年為90.58/10萬。絕大部分病例無臨床癥狀，即無咳嗽和咳痰，平均確診時(shí)間9.3天。可以說，廣州市近兩年高考體檢學(xué)生肺結(jié)核檢出率較高，病原學(xué)陽性病例較多。

“由于青少年正處于長身體的階段，他們的免疫力不穩(wěn)定，加上這個(gè)年齡段的孩子可能經(jīng)常上網(wǎng)熬夜，比如打游戲或者學(xué)習(xí)，尤其是高三的學(xué)生，學(xué)業(yè)壓力大，抵抗力差導(dǎo)致罹患肺結(jié)核的比例較高。”溫文沛分析說，值得慶幸的是，在廣州的高三學(xué)生中尚未發(fā)現(xiàn)耐多藥肺結(jié)核患者，“雖然休學(xué)一年治療耽誤了高考，但所有病例經(jīng)治療后均治愈或完成治療，保證了身體健康?！?/p>

新聞知多D

結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染而引起的慢性呼吸道傳染病，以肺結(jié)核為主，其主要通過呼吸道傳播，人人都有可能被感染。

當(dāng)咳嗽、咳痰兩周以上，提示可能得了肺結(jié)核，要及時(shí)就診；不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時(shí)掩口鼻，戴口罩可以減少肺結(jié)核的傳播；規(guī)范全程治療，絕大多數(shù)患者可以治愈，還可避免傳染他人。

關(guān)鍵詞： 無臨床癥狀