廣東中醫臨床專家詳解：輕癥患者居家治療如何備藥用藥？-天天信息

進一步優化疫情防控措施的“新十條”明確，新冠病毒的無癥狀感染者及輕癥患者可以居家隔離。針對市民關心居家隔離治療如何使用中藥或中成藥、如何識別需就醫的癥狀、如何提高免疫力等問題，12月8日，南方日報、南方+客戶端記者采訪了廣東多位中醫臨床專家。

中醫專家表示，中醫的辨證論治貫穿防治的全過程，感染的不同階段可使用不同中藥減輕癥狀，但不建議健康人群通過服用中成藥或中藥來預防感染，更不要偏信網絡流傳的抗疫中藥方，需在專家醫生的指導下辨證使用中藥，才能發揮最大藥效。

(資料圖片)

林琳：廣東省中醫院呼吸與危重癥醫學科大科主任、廣東省新冠肺炎中醫藥防治專家組副組長

祝維峰：廣東省名中醫、廣州醫科大學附屬中醫醫院院長

王峰：廣州醫科大學附屬第一醫院副主任醫師、第五批國家名老中醫學術繼承人

許華：廣州中醫藥大學第一臨床醫學院兒科教研室主任、廣州中醫藥大學第一附屬醫院兒科新生兒科主任

關于癥狀及治療：

新冠疲乏及發燒等癥狀往往比流感嚴重一些

問：新冠肺炎的癥狀，與普通感冒、流感，有哪些不同？

林琳：普通感冒癥狀比較輕，兩三天就能過去，如打噴嚏、流鼻水等，往往睡一覺次日就好。流感癥狀比普通感冒嚴重，病程一般是五六天，會出現怕寒、全身疲乏、不舒服、喉嚨痛、打噴嚏、流鼻水、咳嗽等癥狀。

新冠病毒感染的輕型患者也表現為發燒、喉嚨疼、咳嗽、鼻塞、流鼻水、胃口不好、全身疲乏、肌肉酸痛等流感樣癥狀。但新冠的疲乏和發燒等癥狀往往比流感嚴重一些。但總的來說，普通感冒、流感、新冠早期癥狀都差別不大，主要靠核酸或者抗原檢測來區別。

問：改善感染新冠病毒后的臨床癥狀，中醫藥有什么方法？

林琳：中醫的辨證論治貫穿在防治全過程。感染的不同階段可使用不同中藥減輕癥狀，阻斷病情加重。

在感染早期，使用透解祛瘟顆粒，可以益氣養陰疏風清熱解毒，具有抗病毒、抗炎、免疫調節的功能。

剛感染時，偏熱者用清熱解毒的銀翹散、復方感冒顆粒，咽喉痛用克感利咽口服液、清開靈、抗病毒口服液等，都是很好的早期治療藥物。

出現發燒后，低燒用小柴胡顆粒、柴石顆粒、藍芩口服液。透解祛瘟顆粒也有助于退燒。高燒可用柴石顆粒以及西藥美林（布洛芬）等退燒藥。

病情加重、出現上呼吸道癥狀后，咽喉痛可用克感利咽口服液、復方板藍根顆粒、清開靈等，咳嗽可用急支糖漿、川貝枇杷露、川貝枇杷膏、橘紅止咳糖漿等藥物止咳化痰。

疲乏、胃口不好、易惡心可以用小柴胡顆粒調和腸胃，如果腹瀉、大便溏爛，濕氣很重，則可用藿香正氣丸或藿香正氣液。

問：網絡上流傳許多不同版本的抗疫中藥方，市民是否能自行抓藥治療？

王峰：這個我是不太認同的。首先，在新冠疫情期間，確實有權威部門發布過一些抗疫的中藥方，但是這些中藥方需要有限制地使用，且需要專業中醫師的精準判斷。

另外，還有一些來源不清的抗疫中藥方。它和藥食同源的調理方不太一樣，是有藥性的，如果在配藥應用時成分用量不準確，可能會有很大的安全隱患，輕則不對癥、沒有效果，嚴重的話還可能引起一些其他問題。建議出現臨床癥狀、確實需要用中藥處方來干預時，要到正規的醫療機構，由醫生來判斷開藥，不要自己抓藥。

問：輕型患者通常幾天可康復？什么情況需去醫院就診？

林琳：無癥狀一般5天左右能轉陰，有癥狀一般7天能轉陰。如果癥狀繼續加重，比如反復高熱3—5天，身體嚴重疲勞，2天以上胃口不好、吃不下、嚴重腹瀉等，就要盡早就醫。若第5天之后依舊高燒不退，以及出現了咳嗽、黃痰、胸悶、呼吸困難等下呼吸道癥狀，就提示有肺部感染的可能，更應該去醫院。

關于家庭備藥：

退燒后可停止服藥，家庭制氧機謹慎使用

問：家庭藥箱應該儲備哪些藥物？中藥和西藥能聯用嗎？

林琳：我推薦家庭“小藥箱”的必備藥有以下幾種：小柴胡顆粒適合各個年齡段的人群，用于發燒疲乏、食欲差，可以調腸胃、退燒，有扶正解毒之效；藿香正氣丸祛暑化濕，適合腹瀉和胃腸型感冒；維C銀翹片對祛除熱毒有好處；透解祛瘟顆粒在病程早期使用可以益氣養陰疏風清熱解毒。中藥和西藥最好相隔一個小時以上服用。家庭用藥適當備一兩盒即可。

問：家庭備藥用藥需注意哪些方面？

祝維峰：中醫看病講究的是辨證論治，寒癥就吃溫補的藥，熱癥則吃清解的藥。家里備的中成藥要在醫生指導下應用，屬于清涼還是溫補的，也要搞清楚。一般來說，發燒多屬于熱癥，這時就要用一些清熱解毒的藥物，不能再吃溫補、益氣、溫陽的藥了。

還要注意的是，有些中成藥本來也有退熱的作用，如果是覺得力度不夠，再吃一些西藥類的退燒藥也是可以的。但是退燒藥的使用，要“中病即止”，燒退下來了就不要吃太多，否則人是會容易發虛的。

問：一些家庭準備了家用制氧機，有需要嗎？

祝維峰：從醫學角度來說，肺心病、哮喘、冠心病、腦血管病等容易導致重要器官缺氧，這些患者需要家用制氧機。另外，像孕婦、高強度的腦力工作者，有時也會需要偶爾吸一下氧氣。

但這個問題要從兩方面來看，一是應當在醫生指導下合理選擇不同的機型；二是也要注意，過度吸氧對身體也是一種傷害，應該避免。

在感染了新冠的情況下，如果原來沒有什么基礎性疾病，但感覺有點呼吸困難、缺氧，不要自行用制氧機在家吸氧，一定要馬上和社區醫療機構聯系，然后由醫生來正確判斷，呼吸困難是不是和新冠有關。

如果原本有肺心病、冠心病等容易出現缺氧的基礎性疾病，最近感覺自己的基礎病癥狀明顯加重了，那么可以在吸氧的情況下，盡快聯系醫療機構，嚴重的話要打120，請讓醫生判斷自己的基礎性疾病發展到什么程度、是否感染上新冠。

總之，家用制氧機有一定作用，但不能隨便用。老年朋友一定要根據病情、在醫生指導下合理使用。

關于預防用藥：

健康人群預防用藥反而可能降低免疫水平

問：連花清瘟、蒲地藍等中成藥能否用于預防出現癥狀？

王峰：連花清瘟主要是針對熱毒引發的發熱、惡寒、肌肉酸痛、咳嗽、頭痛、咽喉疼痛等癥狀。蒲地藍口服液也是起到清熱解毒、消腫利咽的功效。這兩個藥物均是臨床用藥，不適合用于所有人，尤其是不適合預防使用。

問：健康人群使用預防藥物，是否有必要？該怎么預防？

王峰：不建議健康人群用藥物來進行預防。“是藥三分毒”，沒有疾病的情況下吃藥，既缺乏對新冠預防的依據，而且可能會增加肝臟、消化系統等器官的負擔，反而有可能會降低我們的免疫水平。

預防方面，除了做好戴口罩、少去人群聚集地方、注意手衛生，作息規律、營養合理等常規個人調理外，中醫其實還有獨特干預方法，比如藥食同源配方的廣東涼茶。

中醫倡導“正氣存內，邪不可干”，如果人體內環境平穩，疾病就不太容易發生。尤其是對于無癥狀感染者、密切接觸者、高暴露風險人群，可以通過適當的藥食同源配方調理干預，讓人體內環境更加趨于穩定，減少感染或者減輕癥狀。

問：從中醫角度有什么方法可以提升免疫力？

林琳：中醫講究從“衣食住行”方面提升免疫力。衣即注意保暖，戴好圍巾、口罩，老年人要戴帽子。

食即食療。俗話說“冬日進補，來年打虎”，進補推薦五指毛桃煲雞湯或燉瘦肉，人群普遍合適。體質虛寒的人，可以用北芪煮水或泡水喝，虛熱體質可以用北芪加麥冬或沙參煲湯，益氣養陰不上火。血虛者或女性則可進補鹿茸、紅棗。提高免疫力可以用人參煲雞湯。兒童可以用太子參10克煲瘦肉加兩片淮山，可以提升抵抗力。兒童濕熱重者則用太子參、山楂加一點陳皮來燉湯。

對于熱性體質者，清熱可用桑葉、菊花加上桔梗，加上甘草煮水，還可以放點五味子，收斂身體正氣來調理身體，提高免疫力。濕熱重者可喝綠豆水、薏苡仁煮水、赤小豆煮水等。

住則要講究多通風和環境衛生。保持充足良好睡眠，不要疲勞。不要入睡前刷手機，容易導致晚睡，應早睡晚起。

行是指多運動，推薦太極拳、八段錦等養生運動。平時可按壓保健穴位，揉按足三里，拍打背部的大椎穴，可通絡祛風邪。泡腳也可提高免疫力，例如寒底的人用花椒、生姜來泡腳，普通的溫水泡腳也可。

關于兒童及嬰幼兒：

孩子癥狀明顯、精神不好建議去醫院就診

問：兒童發熱就醫如何做好防護？

許華：發熱是兒童最常見的臨床癥狀，很多疾病都會出現發熱，接下來有可能會出現新冠和流感疊加的可能，發熱癥狀可能更常見，家長們首先不要慌，做好預約，有序就診。就診的時候，要做好個人防護，包括給孩子佩戴好口罩，隨身攜帶消毒濕巾、手消毒液，在孩子就診前后給孩子擦手，在孩子就診時盡可能管好孩子，不要讓孩子到處跑、東摸西摸，避免交叉感染。

問：嬰幼兒如果確診新冠，出現哪些狀況考慮去醫院？哪些情況可居家？

許華：如果孩子沒有癥狀或者癥狀很輕微，比如只有輕微流鼻涕、咳嗽，精神好，吃奶、進食也正常，就可以考慮居家觀察處理。如果孩子出現發熱、咳嗽，癥狀比較明顯，精神不好，吃奶、進食明顯減少，或者孩子原來有基礎病、免疫缺陷性疾病，建議去醫院就診。

問：家庭、學校等場所如何做好兒童的防護？

許華：第一，兒童要做好個人防護，勤洗手、多通風、戴口罩是必備的，建議家長盡量不要帶孩子去人員聚集的地方，比如菜市場、商場等。第二，保證孩子有充足的睡眠，睡眠非常重要，和生長發育、免疫都有很大關系。第三，適當的運動很有必要。

第四，合理飲食。孩子的脾胃比較薄弱，平時要注意給孩子健脾益氣化濕，一些藥膳食療可以用起來，比如新會陳皮、陽春砂仁、淮山、扁豆、太子參等，都是常用的健脾化濕藥材，可以用來煲湯煮粥。另外，也可以煲一些健脾化濕茶給孩子喝，比如太子三花茶，可以用太子參、銀花、木棉花、雞蛋花、神曲、山楂這幾味藥煮水，一個星期給孩子服用兩三次。或者用五指毛桃煲瘦肉、煲雞，也可以健脾、益氣、化濕。

第五，睡前沐足。沐足時間不宜太長，一般15—20分鐘，睡前按摩足底也有很好的保健作用。第六，適當備一些退熱的藥（如布洛芬等）和有疏風化濕、清熱解表的中成藥。建議選擇具有明確兒童用法用量的藥物，比如馥感啉口服液、小兒豉翹清熱顆粒、芩香清解口服液等。

問：新生兒或者小齡兒童感染后，如果不愿意配合服藥，是否有外用的藥物進行治療？

許華：新生兒和小齡兒童比較特殊，一旦發病病情發展快，容易出現并發癥，需要我們特別關注。家長要特別注意觀察孩子的癥狀，如出現高熱、精神不好、吃奶減少、拍打反應慢等癥狀，要馬上就醫。

這類人群服藥確實存在一定的困難，如果是輕癥患兒，可以選擇一些外治法來緩解癥狀。一是佩戴一些具有芳香化濕、辟穢解毒的香囊，適當緩解鼻咽部癥狀。二是進行穴位貼敷，如以呼吸道癥狀為主，可以貼敷肺腧等穴位；如果以消化道癥狀為主，可以貼敷中脘、神闕、足三里等穴位，減輕咳嗽、胃口不好、嘔吐、疲倦等癥狀。三是適當進行小兒推拿，建議最好是找兒科專業推拿醫生進行推拿，尤其是新生兒和小嬰兒。四是中藥沐足以及外洗法幫助減輕癥狀。

【記者】黃錦輝

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關鍵詞： 辨證論治 的情況下 呼吸困難