文/羊城晚報全媒體記者 陳輝

圖由受訪者提供

(資料圖)

PAXLOVID是輝瑞公司研發的奈瑪特韋片/利托那韋片組合藥，被認為有可能降低新冠患者的住院率和死亡率，12月22日，廣州和睦家醫院發熱門診可以開具該藥物。記者從該院獲悉，首日上午前來問診的新冠病毒感染者超過60名，其中僅一半屬于該藥的適合人群，均為高齡老人，平均年齡超過80歲，醫生會評估患者用藥安全性，每療程藥物費用2300元，暫無患者需要額外檢查。

就診需當天預約，5名醫生半天接診60名患者

記者從廣州和睦家醫院公眾號上看到該院此前推文《新冠特效藥Paxlovid即將在我院發熱門診提供》推文，提醒“發熱患者可前往發熱門診就診，醫生將根據病情判斷是否開具Paxlovid處方。該藥每天限量供應，額滿即止。”

廣州和睦家醫院院長夏凱莉接受羊城晚報采訪時介紹，該院就診采用預約制，發熱患者可在就診當日通過電話進行預約后再來就診。由于這兩日來電話咨詢、預約的患者非常多，22日上午醫院安排5名醫生來發熱門診接診，醫生會對每名患者進行評估，如果適合服用該藥物才會開具處方。“我們醫院很多醫生也已經中招了，除了特殊科室，以及需要駐守病區的醫護人員，今天上午我們的醫生可以說是能來發熱門診的都來了，以滿足患者的需要。” 夏凱莉院長介紹，由于每個患者的就診時間是15—20分鐘，所以22日上午共接診了60余名患者。

一半就診者并不適合，暫無患者需要額外檢查

據了解，在這60余名就診者中，僅有一半符合用藥條件，醫生開具了處方。夏凱莉解釋，醫生對患者進行評估，一是看患者是否是Paxlovid的適合人群，二是看患者用藥的安全性。在我國第九版的《新型冠狀病毒肺炎診療方案》也有對適用人群的描述：適用人群為發病5 天以內的輕型和普通型且伴有進展為重型高風險因素的成人和青少年（12-17 歲，體重≥40kg）(3月23日，國家衛健委發布《調整抗新型冠狀病毒藥物PF-07321332/利托那韋片(Paxlovid)適應癥等內容的通知》，將適應癥調整為“發病5天以內的輕型和普通型且伴有進展為重癥高風險因素的成人”，刪去了“12-17歲體重大于40kg的青少年”)。

患者用藥的安全性是醫生需要評估的重要內容之一，特別是本身就有慢性病的新冠感染者。夏凱莉舉例說，由于Paxlovid由腎臟清除，輕度至中度腎病患者可能需要調整劑量，而對于有嚴重腎病或正在接受透析的患者，甚至不推薦使用Paxlovid。因此，如果就診者本身有腎臟相關疾病，醫生可能需要了解他目前的腎功能狀況，才能作出是否開具藥物的判斷；但如果患者本身沒有這方面的問題，就無須考慮這一點。

針對網上有報道指出開具藥物前需要檢查費6000余元，夏凱莉回應，截至22日中午，暫時沒有患者需要做任何檢查，患者近期在其他醫院做的檢查都可提供給醫生，作為參考依據。

據了解，22日上午成功開具到Paxlovid的就診者均為高齡老人，平均年齡超過80歲，每個療程的藥物費用為2300元。

考慮用藥安全，暫不接受家人代開藥

新冠感染者正在發燒，很辛苦，能否由家人前往醫院代開藥？這是許多患者比較關心的問題。夏凱莉解釋，Paxlovid是剛問世不久的新藥，加之此藥比較特殊，是兩種藥互相作用實現藥效，出于用藥安全性的考慮，廣州和睦家醫院目前不接受由家人代開藥，而需患者本人就診。

由于這些就診老人多數都有各種基礎疾病，而這些慢性病的藥物可能與Paxlovid產生相互作用，可能相互抵抗，也可能相互增強，因此醫院建議患者在服用Paxlovid前，如有需求，可通過該院的互聯網醫院詳細咨詢藥師，以確保用藥安全。

新聞鏈接：

根據輝瑞此前公布的臨床試驗數據，與安慰劑組相比，在癥狀發作后3天和5天內接受 PAXLOVID治療的患者中，新冠患者的住院或死亡率分別降低了89%和88%，病毒載量降低了10倍。該藥在去年12月通過美國FDA的緊急授權，后于今年2月在我國獲得國家藥監局的附條件批準進口注冊，并被納入3月15日發布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》中。

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關鍵詞： 發熱門診 和睦家醫院 新型冠狀病毒