新冠病毒感染不分年齡，

老年人感染后更有可能發生重癥，

(資料圖)

需要重點保護。

老年人加強個人防護，

都有哪些要點？

居家治療時，

健康監測都包括哪些？

如何區分沉默性缺氧？

基礎病管理、

用藥又有什么注意事項？

……

一起來了解詳情

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專家提醒：

警惕老人“沉默性缺氧”

近日，

多位專家提醒：

需警惕老人“沉默性缺氧”。

北京醫院呼吸與危重癥醫學科主任李燕明介紹，老年人感染新冠后有可能會發生“沉默性缺氧”。家人覺得他的呼吸狀態似乎還可以，還是挺平穩的，但是血氧飽和度可能已經比較低了。

如果出現血氧飽和度下降，要及時就診。就診越早，救治的成功率也就越大。

12月21日晚，復旦大學附屬華山醫院感染科主任、國家傳染病醫學中心主任張文宏在演講中提及，應警惕高齡老人的“沉默性缺氧”。

張文宏注意到，有的老年病人送醫時為時已晚，是因為他們對缺氧反應遲鈍，甚至完全感覺不到胸悶、呼吸困難等，這種現象可以稱為“沉默性缺氧”。

他舉例說，九十多歲的老人躺在床上一動不動，發現異常時已經缺氧很長時間。特別是子女忙碌、由阿姨照顧的老人，這種“沉默性缺氧”的風險可能更高。

“如果缺氧短時間內不能得到糾正，病人很容易進展到危重癥肺炎。”張文宏強調，一定要將發現重癥風險的關口往前推，建議居委會或企業可以給每個有老年人的家庭送一個脈搏血氧儀。

中日友好醫院副院長、呼吸與危重癥醫學科主任、國家呼吸醫學中心副主任曹彬建議，脆弱人群應盡早在發病初期進行抗病毒藥物治療，并且準備指夾血氧儀進行重癥監測。

他提到，有的老人在嚴重低氧（甚至血氧飽和度低于70%）時仍沒有明顯的胸悶、呼吸困難，“這是非常危險的，需要立即吸氧。”

家有老人

面對新冠要知道這幾件事

疫情之下

如何保護老年人？

疫情之下，

老年人特別是高齡老年人，

是醫療救治的重點人群之一。

復旦大學附屬中山醫院重癥醫學科

主任鐘鳴近日接受記者采訪，

就老年人保護、

重癥治療等問題回應關切。

防重癥防死亡老人癥狀加重，及時就醫

對于老年人，如果是輕型的病人，可以居家監測觀察。要做一個詳細的自我監測，老人自己包括老人的家人和照顧者，需要更細微觀察自身的變化。

新冠肺炎主要是肺炎，影響到呼吸系統，一旦有重癥化的傾向，首先會影響到呼吸功能。從外觀上看，老人會有胸悶氣促的表現，呼吸頻率會快，神志會變得萎靡甚至淡漠。

有條件的家庭可以去購買一個指氧血氧儀，方便更加精準及時地發現老人呼吸系統的問題。如果遇到這些問題，及時就醫。

同時，那些伴有基礎疾病的老人，要關注他原有基礎疾病的癥狀是否加重，當原有基礎癥狀加重的時候，也需要及時就醫。

基礎疾病影響到免疫系統就有變成重癥化的傾向

新冠病毒感染是一個新冠病毒和免疫系統斗爭的過程，所以免疫系統非常重要。如果基礎疾病影響到了免疫系統，就有變成重癥化的傾向。

比如：糖尿病控制不好；近期接受過化療和免疫抑制治療的腫瘤患者；患有需服用激素、免疫抑制藥物的自身免疫性疾病；患有血液系統腫瘤等都會讓免疫系統變得低下。

對于免疫力低下的宿主人群，這些基礎病合并癥都會導致在感染新冠病毒后變成重癥化，需要格外關注。

老年人感染新冠后不要盲目服藥

大多數老年人感染后是輕型，癥狀依舊是上呼吸道為主。對于這些老人，不要盲目服藥。

感染后如果一些癥狀如發熱、咳嗽、鼻塞較為嚴重，可以吃對癥處理的藥物，如退熱的藥，肌肉酸痛、鎮痛的藥物，但這些藥物都要在說明書的指導下，結合老年人年齡的情況合理使用。

目前大多數的解熱鎮痛藥其實都有一些不良反應，比如肝毒性等等，尤其是疊加使用會讓毒性增加。

另一方面，一旦得了新冠之后有重癥化傾向的，不建議自行購買新冠治療的藥物，新冠治療的藥物需要在專業醫師的指導下完成，不建議單獨使用，應該去醫院，在醫生專業的指導下用藥。

建立兩層屏障加強對養老機構老人的保護

養老機構的老人是一個特別脆弱的群體，許多老人往往失能失智，身體機能可能不如一般的老人。養老院的生活密度比較高，所以養老院的老人特別需要保護。

要建立兩層屏障，一層是免疫屏障，在情況允許，基礎疾病穩定的情況下，養老機構的老人要注射疫苗。

第二層是建立一個物理屏障，養老機構的工作人員要閉環管理，充分做好個人防護，盡可能減少養老機構的老人發生感染的機會。

保持正常養老機構秩序及早發現老人的重癥化傾向

養老院內部發生感染時，要保持一個正常的養老機構秩序，包括護理秩序和醫療秩序。老人對熟悉的環境和熟悉人的依賴度非常高，這就對養老機構的工作人員要有一個相對穩定的工作狀態，提出了一些新的要求。

另一方面，有一些老人可能會朝著重癥方向發展。養老院的工作人員，包括護理人員和醫護人員，要更細致去觀察這些病人，甚至做一些主動的監測，比如監測生命體征、心率、血壓、血氧等等，及早發現老人的重癥化傾向，一旦發現，及時就醫。

同時醫院要為這些老人開辟足夠通暢的綠色通道，保證他們能夠得到及時的救治。

做好農村地區疫情防控

返鄉人員要做好自我監測，如果返鄉途中有癥狀了，在回到家后，7天之內要和家里的老人隔離開。等7天后基本上沒有傳染性時，再和老人一起生活，完成家庭的聚會。

同時老人也要注意，對于剛返鄉的人員，減少接觸，做好個人防護。

完善農村三級診療體系保障老年脆弱人群及時就醫

確保退燒藥、抗原檢測等設備及時到達鄉村，非常重要。要建立一個完善的三級診療體系。

首先是基層醫療，鄉村家庭醫生要跟轄區內的每一位脆弱的老人建立主動的聯系，主動關心篩查這些老人，當這些老人出現發熱等癥狀時，他要去鑒別這些老人是否已經有重癥傾向。

二級醫療機構如鄉鎮和縣級的醫院，要和鄉村家庭醫生形成一個網狀的聯系，做好可能有重癥傾向的患者的救治工作。

縣級醫院二級醫療機構還要和三級醫療機構形成緊密聯系，對于那些復雜的疑難的危重癥，及時轉到更高一級的醫療機構進行更進一步救治。

一個覆蓋整個農村的網格化三級診療體系，能夠保證真正有風險的老年脆弱人群及時往上轉診就醫。

來源：新聞聯播、人民日報、新華社、廣州日報往期

廣州日報·新花城編輯：賀風玲

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關鍵詞： 免疫系統 醫療機構 基礎疾病