廣東省2023年醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月啟動 保護(hù)好人民群眾的“救命錢”

(資料圖)

羊城晚報訊 記者薛仁政、通訊員粵醫(yī)保報道：“醫(yī)療保障基金是人民群眾的‘看病錢’‘救命錢’，使用安全涉及廣大人民群眾的切身利益，關(guān)系醫(yī)療保障制度的健康持續(xù)發(fā)展。”3月29日，廣東省醫(yī)療保障局召開2023年全省醫(yī)療保障基金監(jiān)管集中宣傳月活動啟動會。會議以“安全規(guī)范用基金守好人民‘看病錢’”為主題，部署2023年全省醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動。

今年的集中宣傳月活動，是全國醫(yī)保系統(tǒng)連續(xù)第五年開展。過去五年，廣東各級醫(yī)療保障部門共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)16萬多家次，處理違法違規(guī)6萬余家，涉案金額約32億元；查處違法違規(guī)參保個人1500多例，涉及金額1400多萬元；向社會公開曝光違法違規(guī)案例4300多例。

“我們的工作雖然取得了一定成效，但從當(dāng)前看，醫(yī)保基金監(jiān)管形勢依然嚴(yán)峻。”廣東省醫(yī)療保障局黨組書記、局長肖學(xué)表示，近年來，醫(yī)保基金違法違規(guī)使用行為越發(fā)趨向隱蔽，形式不斷翻新，總有一些不法分子想把醫(yī)保基金當(dāng)成“唐僧肉”，再加上醫(yī)保基金監(jiān)管點(diǎn)多、線長、面廣，帶來了許多新的挑戰(zhàn)。

會議要求，集中宣傳月活動要通過多種形式，加強(qiáng)對相關(guān)政策措施的解讀和工作進(jìn)展成效的集中宣傳；要拓寬宣傳渠道，創(chuàng)新宣傳手段，以定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為宣傳主陣地，深入基層，貼近群眾，通過進(jìn)街道、進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、進(jìn)村社等形式廣泛開展宣傳；要積極開展警示教育，做到以案為鑒、以案明責(zé)，公開曝光各類監(jiān)管對象欺詐騙保典型案例，提高曝光案例的數(shù)量和質(zhì)量，用好正反兩方面典型，強(qiáng)化警示震懾；要暢通舉報投訴渠道，積極組織開展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人員醫(yī)療保障信用承諾活動，推動醫(yī)保基金監(jiān)管共建共治。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要違規(guī)違法行為有哪些？相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的幾類違法違規(guī)使用醫(yī)保基金問題包括：以誘導(dǎo)住院、虛假診療、偽造病歷、虛構(gòu)藥品耗材進(jìn)銷存憑證等“假病人”“假病情”“假票據(jù)”手法明目張膽欺詐騙保；分解住院、掛床住院、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、串換項目等違規(guī)使用醫(yī)保基金；違反診療規(guī)范，過度診療、過度檢查、分解處方等造成醫(yī)保基金浪費(fèi)。

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