廣東省2023年醫保基金監管集中宣傳月啟動 保護好人民群眾的“救命錢”

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羊城晚報訊 記者薛仁政、通訊員粵醫保報道：“醫療保障基金是人民群眾的‘看病錢’‘救命錢’，使用安全涉及廣大人民群眾的切身利益，關系醫療保障制度的健康持續發展。”3月29日，廣東省醫療保障局召開2023年全省醫療保障基金監管集中宣傳月活動啟動會。會議以“安全規范用基金守好人民‘看病錢’”為主題，部署2023年全省醫保基金監管集中宣傳月活動。

今年的集中宣傳月活動，是全國醫保系統連續第五年開展。過去五年，廣東各級醫療保障部門共檢查定點醫藥機構16萬多家次，處理違法違規6萬余家，涉案金額約32億元；查處違法違規參保個人1500多例，涉及金額1400多萬元；向社會公開曝光違法違規案例4300多例。

“我們的工作雖然取得了一定成效，但從當前看，醫保基金監管形勢依然嚴峻。”廣東省醫療保障局黨組書記、局長肖學表示，近年來，醫保基金違法違規使用行為越發趨向隱蔽，形式不斷翻新，總有一些不法分子想把醫保基金當成“唐僧肉”，再加上醫保基金監管點多、線長、面廣，帶來了許多新的挑戰。

會議要求，集中宣傳月活動要通過多種形式，加強對相關政策措施的解讀和工作進展成效的集中宣傳；要拓寬宣傳渠道，創新宣傳手段，以定點醫藥機構、醫保經辦機構為宣傳主陣地，深入基層，貼近群眾，通過進街道、進鄉鎮、進村社等形式廣泛開展宣傳；要積極開展警示教育，做到以案為鑒、以案明責，公開曝光各類監管對象欺詐騙保典型案例，提高曝光案例的數量和質量，用好正反兩方面典型，強化警示震懾；要暢通舉報投訴渠道，積極組織開展定點醫藥機構、參保人員醫療保障信用承諾活動，推動醫保基金監管共建共治。

定點醫療機構主要違規違法行為有哪些？相關負責人介紹，定點醫療機構存在的幾類違法違規使用醫保基金問題包括：以誘導住院、虛假診療、偽造病歷、虛構藥品耗材進銷存憑證等“假病人”“假病情”“假票據”手法明目張膽欺詐騙保；分解住院、掛床住院、超標準收費、重復收費、串換項目等違規使用醫保基金；違反診療規范，過度診療、過度檢查、分解處方等造成醫保基金浪費。

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