新冠肺炎疫情仍在世界范圍內(nèi)持續(xù)流行，奧密克戎毒株成為主要流行株。國家衛(wèi)生健康委員會和國家中醫(yī)藥管理局最新聯(lián)合印發(fā)的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》，對病例發(fā)現(xiàn)和報(bào)告程序、病例收治、抗病毒治療等做出新調(diào)整，對中醫(yī)治療內(nèi)容進(jìn)行修訂完善，明確輕型病例實(shí)行集中隔離管理。

優(yōu)化病例發(fā)現(xiàn)和報(bào)告程序

新版診療方案在核酸檢測基礎(chǔ)上，增加抗原檢測作為補(bǔ)充，進(jìn)一步提高病例早發(fā)現(xiàn)能力。

方案要求，疑似病例或抗原檢測結(jié)果為陽性者，立即進(jìn)行核酸檢測或閉環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件的上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行核酸檢測。核酸檢測結(jié)果為陽性者，進(jìn)行集中隔離管理或送至定點(diǎn)醫(yī)院治療，并按照規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

國家衛(wèi)健委臨床檢驗(yàn)中心副主任李金明表示，核酸檢測仍是確定新冠感染的“金標(biāo)準(zhǔn)”，抗原檢測不能替代核酸檢測。

對病例實(shí)施分類收治

根據(jù)各地反映的“奧密克戎變異毒株患者以無癥狀感染者和輕型病例為主，大多不需要過多治療，全部收治到定點(diǎn)醫(yī)院會占用大量醫(yī)療資源”等意見，方案進(jìn)一步完善了病例分類收治措施。輕型病例實(shí)行集中隔離管理，相關(guān)集中隔離場所不能同時(shí)隔離入境人員、密切接觸者等人群。隔離管理期間應(yīng)做好對癥治療和病情監(jiān)測，如病情加重，應(yīng)轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院治療；普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例應(yīng)在定點(diǎn)醫(yī)院集中治療，其中重型、危重型病例應(yīng)當(dāng)盡早收入ICU治療，有高危因素且有重癥傾向的患者也宜收入ICU治療。

進(jìn)一步規(guī)范抗病毒治療

將國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)的兩種特異性抗新冠病毒藥物寫入診療方案，即：PF-07321332/利托那韋片（Paxlovid）和國產(chǎn)單克隆抗體（安巴韋單抗/羅米司韋單抗注射液）。

對中醫(yī)治療內(nèi)容進(jìn)行了修訂完善

有關(guān)專家表示，方案結(jié)合各地臨床救治經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)中醫(yī)非藥物療法應(yīng)用，增加了針灸治療內(nèi)容；結(jié)合兒童患者特點(diǎn)，增加兒童中醫(yī)治療相關(guān)內(nèi)容。

調(diào)整解除隔離管理、出院標(biāo)準(zhǔn)及其后注意事項(xiàng)

據(jù)介紹，國內(nèi)有關(guān)研究顯示，處于恢復(fù)期的感染者在核酸Ct值≥35時(shí)，樣本中未能分離出病毒，密切接觸者未發(fā)現(xiàn)被感染的情況。

據(jù)此，新版診療方案將解除隔離管理及出院標(biāo)準(zhǔn)中的“連續(xù)兩次呼吸道標(biāo)本核酸檢測陰性（采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí)）”修改為“連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測N基因和ORF基因Ct值均≥35（熒光定量PCR方法，界限值為40，采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí)），或連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測陰性（熒光定量PCR方法，界限值低于35，采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí)）”。

此外，方案將“出院后繼續(xù)進(jìn)行14天隔離管理和健康狀況監(jiān)測”修改為“解除隔離管理或出院后繼續(xù)進(jìn)行7天居家健康監(jiān)測”。

關(guān)鍵詞： 定點(diǎn)醫(yī)院 采樣時(shí)間 新型冠狀病毒