中國科學院院士宋爾衛：廣東乳腺癌研究正推動癌癥治療新一輪革命-環球快資訊

文/圖 羊城晚報全媒體記者 張華 通訊員 林偉吟

宋爾衛院士每天行程滿滿。這天，他剛從中山大學孫逸仙紀念醫院深汕中心醫院（中山大學孫逸仙紀念醫院深汕院區）結束上午的門診，就立即趕回廣州沿江路醫院本部，接受記者采訪：“我每兩周去一次深汕院區，出門診、做手術。”近日，他在深汕醫院又一次對乳腺癌的外科手術進行革新——他為一名年輕的乳腺癌患者實施了3D高清腔鏡下皮下腺體全切同步假體植入術。

宋爾衛是乳腺界第一位院士，是國內最早開展乳腺癌根治性保乳手術的外科醫生之一。宋爾衛說：“1999年，我們成功實施了第一臺保乳手術。至今，保乳治療的乳腺癌患者十年腫瘤特異生存率為91%，達歐美頂尖乳腺腫瘤中心水平。”

(資料圖片)

“醫學創新就是要解決臨床問題，更好地為人民健康服務。近十年來，廣東省堅持創新驅動發展，立足醫學科技自立自強，加快解決一批藥品、醫療器械、醫用設備等領域的重要問題。”宋爾衛表示，近十年是我國腫瘤領域特別是乳腺癌領域飛速發展的十年，而廣東乳腺癌研究正在推動全球癌癥治療的新一輪革命。

將推動癌癥治療第四次革命

羊城晚報：20世紀90年代中后期，您開始實施保乳手術。近十年來，乳腺癌的保乳手術發生了怎樣的變化？

宋爾衛：目前，乳腺癌已取代肺癌成為全球第一大腫瘤，中國每年大約新增乳腺癌患者42萬人。1999年，我們成功實施了第一臺保乳手術。當時很多人以為手術切的面積越大、生存期越長，因而保乳手術所占比例不高。后來研究發現，乳腺癌并不是局部疾病，而是全身性疾病，所以現在逐漸接受“保乳手術＋全身治療”的模式。截至2019年，孫逸仙紀念醫院早期乳腺癌保乳率達到51.7%，術后年復發率小于1%，居國際領先水平。

為什么經我們治療的保乳病人生存期更長？我們研究發現，腫瘤與其所處的微環境長期相互作用。通過研究，團隊找到了很多調控腫瘤生態環境和腫瘤免疫的靶點分子，提出了“腫瘤生態學說”，這個學說將催生腫瘤生態學的治療新策略和新思路。也就是說，我們治療腫瘤的重點將從癌細胞本身擴展到與腫瘤生長相關的宿主整體內環境。

乳腺癌診療曾經歷三次革命：從局部根治手術、全身治療到個性化精準治療。現在，我們提出的腫瘤生態學說，推動、促進了免疫治療發展。希望我們今后的研究，能推動腫瘤生態學說理論轉化到臨床實踐中，這必將推動全球癌癥治療的第四次革命。

努力消弭乳腺腫瘤防治城鄉差距

羊城晚報：在我國，城市乳腺癌診療水平高、患者生存期長，農村患者則相差甚遠。如何提高乳腺癌整體診療水平？

宋爾衛：廣州是我國乳腺癌發病率最高的城市地區之一，早期乳腺癌的治療效果較好，十年無復發生存率高達80%以上；但是農村地區的情況還不夠理想，五年生存率只有55.9%。

為了提高乳腺癌整體診療水平，作為牽頭單位，中山大學孫逸仙紀念醫院領銜的廣州市區域乳腺腫瘤防治示范體系項目正在推進實施，其中最重要的目標就是探索出最經濟有效的乳腺癌篩查方案。項目數據會歸口到全國乳腺癌專病數據庫，對建立有效的早期乳腺癌篩查體系有很大的幫助。未來項目將向全國推廣。

正探索我國乳腺癌治療新模式

羊城晚報：2020年，中山大學孫逸仙紀念醫院掛牌成立乳腺腫瘤醫院，您能談談對醫院建設未來的設想嗎？

宋爾衛：醫院的建立順應時代的發展和要求。2012年，我們提出多學科協同治療乳腺癌，成立了乳腺腫瘤中心；2020年，我們正式掛牌成立相關醫院，整合了腫瘤、心血管、內分泌、康復、婦科生殖及精神心理等多個臨床學科，打造全鏈條的高水平乳腺癌診療和研究綜合體系。

我們目前規劃在廣州海珠區的新院區建一所新的研究型醫院。我希望能夠建設一個國際乳腺病中心，它是乳腺腫瘤醫院的一部分，也將是中山大學孫逸仙紀念醫院在研究型醫院建設道路上的一個示范單位。在這里，我們將為患者提供全方位、全周期、一站式的服務。這也將是全國乳腺腫瘤醫院前所未有的探索和嘗試。

另外，我們還將建立乳腺腫瘤的研究型醫院和相關產業轉化平臺，將理論上取得的成果更好地轉化到臨床實踐中，從而推動醫療設備的國產化、抗腫瘤藥物的自主研發，惠及更多患者。

以臨床問題為導向做基礎研究

羊城晚報：為什么您如此看重乳腺癌的基礎研究？

宋爾衛：我們在乳腺癌方面做了很多基礎研究，這些工作最終形成了我們提出的腫瘤生態學說的基本理論，所有的研究工作都基于解決臨床問題的導向。

我是一名徹頭徹尾的乳腺外科醫生。剛畢業時，我是一個非常沉醉于做好手術的外科實踐者。當時我非常仰慕區慶嘉教授，天天去看他做手術，所以才在臨床上發現了一些問題，經過基礎研究后再提出學術理論。比如，我們通過保乳治療實踐，研究提出了腫瘤生態學說；現在，我們又準備用這個理論指導臨床，采用新的治療方法和策略來調節腫瘤的生態環境。

如何把理論轉化到實踐中？我們倡導建設研究型醫院，打造轉化研究的孵化平臺。我相信，今后一定能夠把這些“從0到1”的創新理論轉化為臨床實踐，讓老百姓從中獲益。

倡議醫生臨床科研兩手抓

羊城晚報：現在高水平醫院非常重視科研，您認為，臨床醫生為什么要做科研？

宋爾衛：我覺得，一名臨床醫生，無論身處研究型醫院、大學的教學醫院還是基層醫院，都需要通過科學研究培養科學素養。

醫生診療疾病本身就是一個嚴謹的實踐過程。要是幾年不看書、不看文獻，一個醫生很快就會落伍。我的老師區慶嘉教授是肝臟外科泰斗，他臥病在床時不能起身閱讀文獻，就把文獻投影到天花板上看。

作為醫生，一定得活到老、學到老，無論哪一級的醫生都應這樣。我媽媽是一名基層衛生院的醫生，我記得她經常去聽大教授講課，不斷更新知識。

科學研究能夠培養醫生好學的習慣、讀文獻的習慣，這對醫生一輩子的學術生涯都有幫助；科學研究還能培養醫生嚴謹的態度。我在德國讀博士后的時候，老師經常教導我們：做科研要像機器一樣準確，不允許有一點點偏差。另外，科研還會訓練邏輯思維能力、團隊合作能力等。

科學研究經常遵循三部曲：觀察、構思和總結。以前有人存在思想誤區，認為某個人科研做得好，臨床肯定不行。其實，真正做好科研不是說發幾篇論文，而是要善于提出問題、解決問題，在這一點上，臨床和科研如出一轍。

提出“八字箴言”鼓勵青年醫生

羊城晚報：在中山大學的一次畢業典禮上，您用“傳承、立意、創新、引領”八個字概括您對醫學的崇敬和對理想的堅持。請您詳細解釋這八個字的含義。

宋爾衛：“傳承”是一代代醫生和臨床科學家成長提高的必由之路。我們不但要傳承前輩的技術理論，還要傳承他們敬畏生命、生命至上的精神，對病人信守承諾。忠、信、義的逸仙情懷讓我們在工作中謙虛謹慎、團結協作。至于“立意”，臨床醫生必須思考，我們將給病人帶來什么樣的治療效果、專科有什么樣的目標和前景。“創新”則是要有新的思維方式，要有探索的膽量和魄力。

今年，我們在國際頂級期刊發表理論創新的綜述以及《效應免疫細胞布控》《腫瘤生態學》等文章，關于“腫瘤生態學”的著作也正在國內外出版中。這均說明，腫瘤生態學的理論普遍被國內外同行接受，這就是一種“引領”，我國的醫學理論研究將引領全球癌癥治療的第四次革命。

人物名片

宋爾衛 中國科學院院士、一級教授，現任中山大學孫逸仙紀念醫院院長、乳腺腫瘤醫學部學術帶頭人。提出“腫瘤生態學說”，推動、引領癌癥治療的新一輪革命。

大咖金句

真正做好科研不是說發幾篇論文，而是要善于提出問題、解決問題，在這一點上，臨床和科研如出一轍。

——宋爾衛

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關鍵詞： 乳腺腫瘤 羊城晚報 中山大學