南方網(wǎng)訊（記者/許萌萌）市面上治療新冠的藥品供應(yīng)夠么？品種繁多的退燒藥、中成藥，該如何選擇？家里備多少天的藥才算夠？出差的話需要隨身攜帶哪些藥？……

(相關(guān)資料圖)

12月12日，針對(duì)近期市民關(guān)心的用藥、備藥問題，記者采訪了廣東省中醫(yī)院院長(zhǎng)張忠德、廣州醫(yī)科大學(xué)原校長(zhǎng)王新華、廣東省第二人民醫(yī)院藥學(xué)部主任梅清華、廣州市第一人民醫(yī)院藥劑科副主任彭曉青等權(quán)威專家。

部分熱門藥難買 可按指引選擇替代

記者：感染新冠后如何使用中藥治療？如何分辨“風(fēng)熱感冒”“風(fēng)寒感冒”？

張忠德：無癥狀感染者，如果本身年輕、身體好、沒有癥狀、沒有基礎(chǔ)病，可以觀察，不一定吃藥。輕型的患者，出現(xiàn)喉嚨痛、發(fā)熱、頭痛身痛、胃腸道癥狀的，看是屬于風(fēng)熱型、痰濕型還是風(fēng)寒型，選擇適合自己的藥物。

輕型以解除癥狀為主，關(guān)鍵要辨明自己是寒還是熱。如果是風(fēng)寒，打噴嚏，流的是清鼻涕，喉不是痛而有點(diǎn)癢；而如果頭痛、關(guān)節(jié)酸痛、發(fā)燒，甚至有人燒得眼睛都紅了，喉嚨痛，咳嗽且嗓子咳到有點(diǎn)啞，有點(diǎn)口干口苦，有的人會(huì)大便干，類似于人們常說的“上火”，這些是風(fēng)熱。藥物方面，可根據(jù)病機(jī)判斷，選擇一些平時(shí)自己常用的，也可咨詢當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)生辨證用藥。

能不用藥就不用藥每一個(gè)癥狀原則上最多用一種藥

記者：普通民眾該備存多久的藥物量？無癥狀與輕癥者在居家隔離時(shí)分別應(yīng)吃什么藥？

梅清華：普通的慢病患者常規(guī)備藥一個(gè)月就可以了，不建議備太長(zhǎng)時(shí)間藥，原因之一是家庭存儲(chǔ)條件肯定沒有醫(yī)院好。

對(duì)于新冠相關(guān)藥物，由于新冠病程大約3~5天，考慮家庭人數(shù)，儲(chǔ)備的藥品按照5~7天的量就差不多了。布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚用于退熱不要超過3天，用于慢病、關(guān)節(jié)肌肉痛不要超過5天。

對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬，兩個(gè)雖然都是常用解熱鎮(zhèn)痛藥，還是有區(qū)別的：對(duì)乙酰氨基酚起效比布洛芬快，但強(qiáng)度不如布洛芬；對(duì)乙酰氨基酚對(duì)肝功能的影響相對(duì)大一些，對(duì)腎功能影響小一些；布洛芬則反過來。選擇的時(shí)候要考慮家里面的情況，比如針對(duì)老年人肝腎功能區(qū)別考慮。

我們強(qiáng)調(diào)最根本的一點(diǎn)：能不用藥就不用藥，該用時(shí)對(duì)癥治療，有什么癥狀吃什么藥，每一個(gè)癥狀原則上最多用一種藥。

用藥避免“復(fù)方+復(fù)方” 中西藥混用要留心

記者：近期網(wǎng)上傳言，有的人混用退熱藥和復(fù)方感冒藥，導(dǎo)致肝腎衰竭。請(qǐng)問近期臨床上是否收治過類似的患者？對(duì)于新冠對(duì)癥用藥，有哪些藥物不能混用？服藥的劑量如何把握？服藥后有哪些東西不能吃？

梅清華：重復(fù)吃感冒藥理論上可以導(dǎo)致肝腎衰竭，但我們醫(yī)院目前還沒有收到過類似病人，更多的是肝腎功能出現(xiàn)指標(biāo)異常。藥物使用過量容易出現(xiàn)肝腎損傷，但一般都是一過性的，不必過度恐慌。

關(guān)于混用藥物的問題，不能重復(fù)用藥是基本原則。需要注意幾點(diǎn)：一是避免用一個(gè)復(fù)方加另一個(gè)復(fù)方的藥品；二是要認(rèn)識(shí)到哪怕是復(fù)方加單方也容易出現(xiàn)重復(fù)的成分；三是化藥和中成藥也會(huì)有效用相同的成分容易重復(fù)，比如偽麻黃堿、麻黃堿這兩個(gè)用于解除鼻塞的成分，在化學(xué)藥品中十分常見，但不少中成藥中也有。所以不建議老百姓自行用藥，要遵循醫(yī)生指導(dǎo)。

劑量原則上以說明書為準(zhǔn)，不要自行加藥。目前不少年輕人也會(huì)出現(xiàn)自行加藥的情況。我在臨床上也見到過這樣的例子，一個(gè)藥覺得無效，就馬上換另一個(gè)，一天之內(nèi)服下了兩天的藥，這就過量了。

用藥后飲食注意方面其實(shí)沒有那么復(fù)雜，現(xiàn)有推薦的藥物安全性都很好，如解熱鎮(zhèn)痛藥對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等，與食物的不良相互作用微乎其微。但新冠患者癥狀中比較常見咽痛，主要是避免辛辣刺激、不要飲酒，其他沒有什么特別需要避忌的。

記者：對(duì)于感染新冠后出現(xiàn)全身疼痛的患者，應(yīng)該使用什么藥物？

王新華：對(duì)于出現(xiàn)全身疼痛的患者，如果不是特別疼痛難以忍受，建議首選中藥或中成藥。在選擇中成藥時(shí)，可選擇散寒化濕顆粒、九味羌活顆粒，以及含有疏風(fēng)散寒解表的清熱解毒中成藥，如連花清瘟、透解祛溫、抗病毒口服液等，與風(fēng)寒感冒不同，不建議用過多辛溫解表中藥。

如果是特別疼痛難以忍受，可服用布洛芬等一些解熱止痛藥緩解癥狀。需要注意的是，布洛芬等一些解熱止痛藥是對(duì)癥治標(biāo)藥物，服用后癥狀可暫時(shí)緩解，發(fā)熱暫退，但并不說明病情改善，因而還是要避風(fēng)寒、慎起居、調(diào)飲食；發(fā)熱等癥狀是人體對(duì)病毒感染的保護(hù)反應(yīng)，服退熱止痛藥后體溫的反復(fù)升降有時(shí)反而會(huì)延長(zhǎng)病程，因而還是盡量首選中藥或中成藥。

兒童感染者以風(fēng)熱感冒為主

記者：對(duì)于家有小朋友的市民，有何中醫(yī)藥備藥建議？對(duì)于治療與預(yù)防，小孩子如何使用中藥和食療方，有何提醒？

張忠德：臨床這三年小患者不少，本輪廣州的兒童患者占比也不少。根據(jù)省中醫(yī)院方艙198例患兒的分析，小兒患者跟成年患者的核心病機(jī)區(qū)別不大，都是風(fēng)熱濕，但兒童患者中“熱”更重，也就是發(fā)燒程度更重。廣東地區(qū)，兒童感染者一般以風(fēng)熱感冒為主，癥狀是喉嚨痛發(fā)燒，流鼻涕；針對(duì)這些癥狀，市面上疏風(fēng)清熱解毒的中成藥很多，都可以使用，效果都不錯(cuò)。要注意的是對(duì)小孩來說一般“濕”不重，化濕力度沒有成年人強(qiáng)，要更注重清熱疏風(fēng)。

預(yù)防方面，大人小孩都一樣，一是增強(qiáng)體質(zhì)，作息規(guī)律；二是飲食要符合季節(jié)涼，燥的特點(diǎn)，注意滋陰、溫補(bǔ)不點(diǎn)火。食療上，沙參麥冬生地湯，羅漢果、霸王花、無花果、甘蔗等食材都可以清熱潤(rùn)肺，可以加一點(diǎn)姜，加一兩片西洋參、陳皮用于祛寒。

注意不要多吃煎炸、冰凍、偏性的食物，可以多吃溫性的雞牛羊肉，

生活起居中要注意防寒：風(fēng)從頭來，寒從腳起。起床及時(shí)穿襪子，出門要戴帽子，戴圍巾；穿衣服要記得覆蓋頸部。要保暖防風(fēng)。

記者：隨著復(fù)工復(fù)產(chǎn)，跨省出差的人員增多，他們應(yīng)該隨身備些什么藥呢？

王新華：出差帶藥和居家備藥原則是類似的，配備些疏風(fēng)清熱解毒的中成藥，再帶些解熱止痛藥；出差飲食、作息不規(guī)律，除了患有基礎(chǔ)病要帶足相關(guān)治療藥物外，可同時(shí)帶些調(diào)理腸胃藥如藿香正氣丸、安眠藥、抗生素或年長(zhǎng)者帶些丹參滴丸或硝酸甘油類以備不時(shí)之需。

新冠感染康復(fù)后無需特別調(diào)理

記者：對(duì)于居家休息治療的患者來說，后期癥狀消失后如何繼續(xù)調(diào)理身體？有何食補(bǔ)建議和注意事項(xiàng)？是否癥狀消失就可以恢復(fù)正常工作生活？

張忠德：這一波的感染者大多數(shù)無癥狀，有癥狀也是以上呼吸道為主，90%以上患者都是如此。針對(duì)這些類感冒癥狀，好了以后是不需要做特別處理的，該上班的上班，該學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)。

除非平時(shí)體質(zhì)很差，或者用藥治療過程中用了很多清熱解毒藥物，導(dǎo)致疲倦、汗出，傷了脾胃，或者患病期間特別焦慮的，那么可以根據(jù)癥狀簡(jiǎn)單調(diào)理一下。

比如脾胃虛寒的，可以喝一些健脾補(bǔ)氣類的湯，比如陳皮生姜煮雞湯、瘦肉湯，來溫寒健脾。如果是氣虛，老出汗、很疲倦的，煲點(diǎn)西洋參、黃芪雞湯或是瘦肉湯。

記者：請(qǐng)問喝雞湯和富含維生素C的飲料是否有助于新冠癥狀的改善？

彭曉青：這兩者本質(zhì)上都是補(bǔ)充水分的過程。新冠感染后，補(bǔ)充大量水分有助于促進(jìn)新陳代謝、促進(jìn)盡快康復(fù)。其實(shí)喝白開水也可以。從飲食角度來說，均衡營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)喝雞湯，對(duì)身體恢復(fù)有一定的好處。至于維生素C，有一些含有大劑量維生素C的制劑，對(duì)增強(qiáng)人體抵抗力是有好處的。

梅清華：維C肯定是有其價(jià)值的，但不要指望這個(gè)是一個(gè)“神藥”，它能夠起一點(diǎn)作用，但不是特效藥。至于保健品，不能作為藥用，補(bǔ)充這些成分，多吃橘子、橙子也可以了。健康人群，一般不建議通過吃藥來提高免疫力。

“早陽早好”？抗體能維持多久還有待研究

記者：網(wǎng)絡(luò)上有一種說法“早陽早好”，您是怎么看待的？感染了新冠康復(fù)后，還會(huì)再感染嗎，幾率大嗎？感染過新冠的人，會(huì)比沒有感染過的，更容易感染嗎？再次感染癥狀會(huì)更輕，還是更重？多次感染，會(huì)對(duì)身體有傷害嗎？

張忠德：我認(rèn)為，相比于相信“早陽早好”，還是系統(tǒng)地提升抵抗力才是正道。感染后，自身會(huì)產(chǎn)生抗體，隨后抗體衰減，能維持多久，還要等大樣本研究的客觀數(shù)據(jù)結(jié)果。多次感染有沒有身體傷害？既往其他地方有報(bào)道過個(gè)案，但我們目前還未發(fā)現(xiàn)重復(fù)感染的病例。至于再次感染后癥狀是否更重，主要還是根據(jù)當(dāng)時(shí)的體質(zhì)、核心病機(jī)的情況來判定、治療，與以往有沒有感染是沒有關(guān)系的。

對(duì)于“早陽早好”的說法，我還想告訴大家：沒有感染最好，感染了也沒有問題。廣州有充足的醫(yī)藥儲(chǔ)備，有專業(yè)的醫(yī)生，有科學(xué)的治療方案，大家真的不用慌。

記者：最近網(wǎng)上關(guān)于不同區(qū)域感染者癥狀差別有各種說法，是否和不同區(qū)域流行的不同變異株有關(guān)？奧密克戎的不同變異株引起的癥狀各有什么特點(diǎn)？

張忠德：這與病毒毒株的變異類型不同肯定是有關(guān)系的，我們也期待病毒的變異進(jìn)化會(huì)使其毒性越來越弱。但實(shí)際上，我們認(rèn)為癥狀的差異主要還是在于地區(qū)不同的氣候特點(diǎn)和人群不同的體質(zhì)。

尤其是氣候特點(diǎn)，南方隆冬季節(jié)跟北方相比，氣溫更高一些。所以在廣州，病機(jī)主要是熱重于風(fēng)，暑熱依然重；北方則是風(fēng)寒化熱較多。

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