3月中旬的一天夜里，一輛從安徽天長(zhǎng)來的120急救車打破了夜空的寧靜，72歲的張爺爺被緊急送至江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。究竟是什么疑難雜癥，需要穿越近百公里，到這里接受治療?

病情危急 ICU專家排除腦梗的可能

原來，張爺爺平時(shí)身體健康，可是半個(gè)月前的一天，他突然神志不清，行動(dòng)困難。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院考慮是急性腦干梗死。治療后，并未見好轉(zhuǎn)。張爺爺?shù)牡艿茉诮K省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院ICU治療康復(fù)，家屬便要求轉(zhuǎn)到該院治療。

張爺爺被送至急診時(shí)，已處于危急狀態(tài)：發(fā)熱、無法溝通、煩躁不安。急診查胸部CT提示肺部有感染，但顱腦CT卻未見明顯異常。住院后，張爺爺?shù)牟∏檫M(jìn)一步惡化，呼吸衰竭。

該院ICU科主任張家留團(tuán)隊(duì)立即予以氣管插管、機(jī)械通氣等搶救，并請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)科、影像學(xué)多學(xué)科會(huì)診，結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的頭顱腦核磁共振影像，排除了腦梗的可能性。

單核細(xì)胞增多性李斯特菌導(dǎo)致腦干腦炎

“肺部感染會(huì)導(dǎo)致發(fā)燒發(fā)熱，但感染病灶并不嚴(yán)重，無法解釋呼吸衰竭及神志不清。如果不是腦梗導(dǎo)致，那會(huì)是什么誘因呢?”專家們考慮腦干腦炎可能性非常大。經(jīng)過多次血培養(yǎng)檢測(cè)，同時(shí)腰椎穿刺檢查腦脊液，最終確診為單核細(xì)胞增多性李斯特菌感染導(dǎo)致的腦干腦炎。ICU醫(yī)生給予相應(yīng)的抗感染治療，張爺爺?shù)牟∏橹饾u好轉(zhuǎn)。

如何避免感染單核細(xì)胞增多性李斯特菌

單核細(xì)胞增多性李斯特菌是怎么感染的?據(jù)張爺爺家屬回憶，在發(fā)病前10天左右，他吃了冰箱里的隔夜飯菜后，渾身不舒服，起初是頻繁腹瀉，沒幾天就神志不清、身體不受控制。

張家留主任介紹，單核細(xì)胞增多性李斯特菌以食物為傳染媒介，是最致命的食源性病原體之一，造成二至三成的感染者死亡，其致死率甚至高過沙門氏菌及肉毒桿菌。一般導(dǎo)致腸道感染，患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、肌肉酸疼、惡心、嘔吐等癥狀，幾天即可痊愈。而新生兒、孕婦及老人年由于免疫力低下，容易導(dǎo)致細(xì)菌侵入血液，發(fā)生菌血癥，侵入中樞神經(jīng)細(xì)胞引發(fā)腦膜炎腦炎。

單核細(xì)胞增多性李斯特氏菌在4℃下仍然能生長(zhǎng)繁殖，所以未加熱的冰箱食品增加了中毒的危險(xiǎn)。該細(xì)菌在一般熱加工處理中能存活，所以在食品加工中中心溫度必須達(dá)到70℃持續(xù)2分鐘以上。張主任建議老年人、抵抗力差、免疫力低的人不要吃冰箱里的隔夜飯菜，尤其天氣日漸轉(zhuǎn)暖，食物更容易變質(zhì)，滋生單核細(xì)胞增多李斯特菌。

(通訊員　楊薩颯 羅鑫南京晨報(bào)/愛南京記者　錢鳴)

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