文/羊城晚報(bào)全媒體記者 張華 通訊員 朱健

(資料圖片僅供參考)

圖/何昊書

導(dǎo)語：急診全體成員頂住壓力，24小時(shí)應(yīng)急值守

“應(yīng)收盡收，應(yīng)治盡治，我們要為急危重癥患者救治‘兜底’！”12月26日，在廣東省第二人民醫(yī)院（以下簡稱“省二醫(yī)”）全力收治急危重癥患者工作部署會(huì)上，廣東省第二人民醫(yī)院黨委書記田軍章擲地有聲地說。

據(jù)了解，為應(yīng)對(duì)新冠感染人數(shù)的增加，做好老年重癥患者的醫(yī)療救治工作，廣東省第二人民醫(yī)院以各臨床科室為單位，成立了老年感染者救治小組，全力做好老年重癥患者的收治、救治工作。同時(shí)，還成立了老年感染者救治指導(dǎo)小組，由呼吸、ICU、心血管、腦血管等專業(yè)專家團(tuán)隊(duì)組成，以多學(xué)科診療的方式，指導(dǎo)各救治小組開展工作。

“按基礎(chǔ)疾病種類來劃分，各救治小組有序開展急危重癥患者的救治工作，最大努力為重癥患者提供醫(yī)療服務(wù)。” 廣東省第二人民醫(yī)院黨委副書記、院長瞿紅鷹說。

伴有基礎(chǔ)疾病的高齡老人是高風(fēng)險(xiǎn)人員

當(dāng)前，新型冠狀病毒奧密克戎毒株以傳播力強(qiáng)為顯著特點(diǎn)，高齡、伴有基礎(chǔ)疾病的老年人是新冠感染者的高風(fēng)險(xiǎn)人員。在此關(guān)鍵時(shí)刻，做好老年人的醫(yī)療救治十分重要。

在廣東省第二人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)部主任、急診科主任唐柚青表示，“這段時(shí)間，急診就診人數(shù)中60歲以上老人占33%，80歲以上老人占14%，大部分都是合并基礎(chǔ)病的急性加重。”

隨著越來越多的老年人感染新冠，唐柚青主任帶領(lǐng)省二醫(yī)急診科全體成員頂住壓力，克服困難，科學(xué)合理排班分工，做到24小時(shí)應(yīng)急值守，對(duì)于急危重癥患者做到應(yīng)收盡收。

在充實(shí)急診科救治力量的同時(shí)，省二醫(yī)還打通發(fā)熱門診、急診、住院部的收治通道，確保在急診收治的重癥患者，能及時(shí)收入病房，進(jìn)行后續(xù)專科救治。

唐柚青主任介紹：“目前，急診科每天處于滿負(fù)荷收治狀態(tài)，守好急危患者救治的第一道‘關(guān)口’。急危重癥患者一到急診，經(jīng)綠色通道先進(jìn)行搶救，待患者情況穩(wěn)定后，立即轉(zhuǎn)到相關(guān)專科進(jìn)行進(jìn)一步治療。”

“一科一組”成立26個(gè)老年新冠患者救治小組

據(jù)了解，急危重癥患者就醫(yī)需求增大，省二醫(yī)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、重癥醫(yī)學(xué)科也一直處于滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)。

“在這個(gè)關(guān)鍵時(shí)刻，我們應(yīng)兜住醫(yī)療救治和生命保障的底線，把急危重癥患者接過來，讓他們得到有效救治”，田軍章黨委書記表示。為此，他提出，創(chuàng)新機(jī)制，分層分類，緩解重點(diǎn)科室床位緊張的壓力，做到應(yīng)收盡收。

這個(gè)想法很快得到落實(shí)。12月26日，省二醫(yī)召開了全力收治急危重癥患者工作部署會(huì)，提出在全院各臨床科室成立老年感染者救治小組，科室主任擔(dān)任組長，科室住院總、護(hù)士長擔(dān)任副組長，實(shí)行 “一科一救治組”的工作機(jī)制。目前，醫(yī)院已成立26個(gè)老年新冠患者救治小組，正陸續(xù)接收急危重癥患者。

“按照臨床預(yù)警指標(biāo)，將急危重癥患者歸類于各臨床救治小組，每天早上騰空急診病房，為第二天收治工作做好準(zhǔn)備。”田軍章黨委書記介紹。

“集中救治，危重細(xì)分。”這是省二醫(yī)目前針對(duì)急危重癥患者的救治原則。瞿紅鷹介紹，“我們?cè)诟髋R床科室設(shè)置普通病房和重癥病房，普通病房按正常診療秩序維持運(yùn)營，重癥病房則由科室救治小組統(tǒng)一管理。醫(yī)院統(tǒng)一將急危重癥患者集中收入院，然后進(jìn)一步基礎(chǔ)疾病的種類細(xì)分到各救治小組，各科室的空余床位也得到充分利用，極大改善了重癥患者收治困難的局面。”

同時(shí)，省二醫(yī)還成立了一支由呼吸、ICU、心血管、腦血管等學(xué)科專家組成的老年感染者救治指導(dǎo)小組，每天分組全院巡查，全面掌握住院患者的病情及重點(diǎn)患者分布，能及時(shí)跟蹤并指導(dǎo)相關(guān)診療，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。

廣東省第二人民醫(yī)院副院長齊勇表示：“目前，我們建立輪科制度，各臨床救治小組的醫(yī)護(hù)人員，有需要可以去呼吸科、ICU進(jìn)行輪科，熟悉和掌握重癥患者的處置原則等。”

建立“1+X”多學(xué)科聯(lián)合診療模式，高效救治患者

床位有了，但大部分老年患者高齡且合并有基礎(chǔ)疾病，有些還因長期臥床導(dǎo)致諸多并發(fā)癥，怎么高效救治又是一個(gè)難點(diǎn)。

為提高救治成功率，省二醫(yī)建立了“1+X”多學(xué)科聯(lián)合診療模式，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)覆蓋呼吸、心血管、腦血管、腎臟、消化、外科、內(nèi)分泌、血液及重癥醫(yī)學(xué)等專業(yè)，同時(shí)確保中醫(yī)、營養(yǎng)、康復(fù)等全程參與。

“我們每8小時(shí)換次班，每個(gè)班次的人員配置做到多學(xué)科構(gòu)成，這樣就能夠更好地應(yīng)對(duì)有多種基礎(chǔ)疾病的患者。”廣東省第二人民醫(yī)院急危重癥醫(yī)學(xué)部主任，重癥醫(yī)學(xué)科主任、主任醫(yī)師邢銳表示。

同時(shí)，根據(jù)每個(gè)患者的情況，醫(yī)院采取“一人一策”開展精準(zhǔn)救治，廣東省第二人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任、主任醫(yī)師孫瑞琳表示：“我們按照危重癥、重癥、次重癥分類救治，同時(shí)積極防治感染、呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥。”

據(jù)了解，在做好醫(yī)療救治保障工作的基礎(chǔ)上，省二醫(yī)還成立了藥品、設(shè)備保障組，信息支持組等，做好應(yīng)對(duì)醫(yī)療物資和藥品需求的井噴式增長預(yù)案，為醫(yī)療救治筑牢支持保障防線。

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