文/羊城晚報全媒體記者 林清清 通訊員 宋莉萍

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圖/醫院提供

新冠感染者該“躺平”還是該運動？“楊康”和“正陽”們應如何安全高效地運動康復？羊城晚報記者采訪廣東省中醫院大學城醫院肺康復團隊核心成員、廣東省中醫院綜合三科（老年醫學科呼吸專科）主任李際強，給出科學建議。此外，針對近日不少新冠康復者突發心肌炎的報道，李際強也給出解釋和預防建議。

“正陽”和“楊康”，都不該“躺平”

羊城晚報：新冠病毒感染者是否需要運動？

李際強：無論是新冠病毒感染期間還是康復期，都建議在保證安全的情況下，進行力所能及的運動，適當運動能促進機體恢復。

新冠肺炎患者久坐或久臥，會導致肌肉力量和耐力下降，更易感覺疲倦乏力，也不利于呼吸系統、循環系統乃至全身功能的盡快恢復。一些老年人還容易產生壓瘡、下肢靜脈血栓、體位性低血壓、肌肉萎縮、骨質疏松等并發癥。因此，采用恰當、緩和的康復干預措施，有利于預防并發癥，促進患者心肺功能和體能的恢復，減輕焦慮等不良情緒。

羊城晚報：對于“楊康”和“正陽”，運動時有何不同建議？

李際強：對于“正陽”者，即感染新冠病毒癥狀存續期間，即便是抗原或核酸轉陰，建議也應以溫和有氧運動如散步或八段錦、六字決等傳統功法為主。注意心率不要超過100次/分，運動時間每次不超過30分鐘，以不引起身體不適為準。此階段機體剛剛經歷高熱耗竭，肌肉力量弱，不建議進行力量訓練。

對于“楊康”者，即感染新冠病毒癥狀已基本消失（一般在2周后），還有少許癥狀或疲倦，可先進行低等強度的運動，采用循序漸進方式，不可突然加量，每天鍛煉時間可掌握在逐日遞增10-15分鐘的范圍。低強度運動持續5-7天后，若無不良癥狀，可改為中等強度的運動，如快走、慢跑、騎單車等。若1-2周后均無不適，才可逐漸恢復到感染前的運動狀態。

新冠病毒感染與心肌炎有關系嗎？

羊城晚報：新冠康復期運動是否也有心肌炎風險？有何高危人群特別提醒？

李際強：新冠病毒感染的確可以引發心肌炎。但在非感染急性期，尤其是當感染康復之后，急性心肌炎的發生與新冠關聯度有多大，尚無科學佐證。

心肌炎多數由病毒感染所致。目前醫學界認為，和其他病毒感染一樣，奧密克戎感染后有誘發心肌炎的可能性。但心肌炎通常發生在病毒感染后期或 1-2 周后，這和病毒相關免疫反應有關。如果已經感染病毒并累及到心肌，在此情況下仍進行劇烈運動，容易使病毒性心肌炎加重，或造成心肌不可逆的損傷。

2022年4月12日發表在美國心臟協會（AHA）官方雜志Circulation（《循環》）上的一項研究，對歐美23家醫院5.6萬余住院新冠病毒感染者進行分析發現，每1000人中有2.4至4.1人發生急性心肌炎。這些確診/疑似病例的急性心肌炎患者平均年齡為38歲。入院時，胸痛（55.5%）與呼吸困難（53.7%）是最常見的癥狀。其中21例（38.9%）表現為暴發性心肌炎癥狀，需要正性肌力支持及臨時機械循環支持。該研究結果顯示，大多數急性心肌炎發生在無肺炎的情況下，常伴有血流動力學不穩定。

值得注意的是，我國流行病學調查顯示，心肌炎發病人群以兒童和40歲以下中青年居多。這類人群可能平時有運動習慣，轉陰后急于恢復運動強度。因此要特別提醒，新冠病毒感染后的1月內，不要進行劇烈運動，若有胸悶、胸痛、心慌、乏力等不適，尤其是活動后加重的，應及時停止運動并休息，無法緩解時應及時就醫。

運動中要注意什么“危險信號”？

羊城晚報：運動中有何“危險信號”，需要時刻注意？

李際強：運動中出現胸悶、胸痛、氣急、呼吸困難、眩暈、頭痛、惡心、嘔吐、顯著乏力等不適癥狀時，應停止運動，監測心率、心律、血壓等，必要時就醫。

羊城晚報：康復期運動有何具體建議？有無可助康復后期咳痰的運動推薦？

李際強：康復期運動應注意循序漸進，一般感染1月內不進行劇烈運動，一旦累了就要趕緊休息。切忌剛好轉就進行劇烈運動，尤其如高強度間歇訓練（簡稱HIIT)，競爭性爆發性強的籃球、足球、羽毛球等，或快跑等無氧運動，不建議此時進行。

康復早期可根據個人情況，適度進行相對溫和的有氧運動，如散步、廣播操、太極拳、八段錦、六字決、五禽戲、瑜伽等。要控制好時間及心率，一般每次運動不超過半小時，心率不超過100次/分。

癥狀消除后2周，也就是感染新冠病毒康復后期，睡眠飲食良好，無任何不適，可以進行中等強度的運動如：快走、慢跑、自行車、游泳等。隨著身體的好轉，可適當增加運動強度。注意運動時可借助運動腕表，心率控制在有氧區間，或簡單以180-年齡計算（例如40歲則控制在180-40=140以下），一旦心率超過就減低強度。

康復期運動中，還可增加一些動態拉伸等柔韌性訓練。如仰臥位抱膝、腳踩單車動作，坐位體前屈，站位弓步下壓等動作，也有助于康復后期的排痰咳痰。

如果康復患者痰量多，也可通過呼吸調整以清除痰液的氣道廓清技術——主動循環呼吸技術（ACBT），即通過呼吸控制、胸部擴張、用力呼氣三步驟完成對痰液的清除。

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