文/羊城晚報全媒體記者 張華

(資料圖)

圖/受訪者提供

感染新冠后，老年患者是否有較高的重癥風險？中醫藥對于新冠感染的防治起到什么作用？“陽康”者還如何調理？12月30日，廣州市人民政府新聞辦公室召開新冠防治專家訪談會（2022年總第158場）。廣東省名中醫、廣州中醫藥大學第一附屬醫院大內科主任吳偉就大眾關注的熱點問題，給予詳細解答。

吳偉

問：中醫藥在這一波新冠疫情的防治上發揮了什么作用？

答：這波新冠奧密克戎變異株引發的疫情導致社會面感染比較廣，我們醫院的醫務人員80%-90%被感染。

三年來，中醫藥參與了整個新冠疫情防控，中藥的優勢在于可以防未病，可治已病，也可在康復階段進行調理。國醫大師鄧老（鄧鐵濤）在2003年“非典”猖獗的時候就提出，中醫必須要早介入，他創立的“鄧老清毒飲”，對當年“非典”的防治起到重要作用。

在嶺南地區，中醫采用清熱、解毒、化濕等功效的中藥，在感染病毒后，可調節人體過亢、過激的免疫反應，比如鼻咽部存在病毒，喝了預防的涼茶后，癥狀得以減輕，不發燒、嗓子不痛，不咳嗽。

飲用中藥湯劑后，通過壓制免疫反應，把病情控制在上呼吸道，不進展肺部，避免病毒侵犯心肌和其他臟器，這就是中醫說的既病防變。所以張伯禮院士也在多個場合表示，中醫藥參與可以預防新冠病毒感染普通型、輕型轉為重型。

另外，感染新冠后，一旦轉為重型、危重型，中藥還可以治療。原國家中藥管理局局長王國強，他曾提到中醫在新冠疫情中，預防上起到了主導作用、預防重癥上起到中西結合協同作用，在疾病的康復階段則要起核心作用。這三條經驗里，中醫藥防控疫情起了關鍵的作用，必須要發揚。

問：新冠病毒不斷變異，中醫中藥可以應對變異病毒嗎？許多人“陽康”后，反復發燒了，此時該如何處理？

答：當前新冠病毒的變異株已經進化到第五代，中醫怎么對付這些變異病毒？2500年來，中華民族經歷了800多場的瘟疫，我們怎么挺過來的？靠的就是中醫藥。所以我們必須要樹立這個文化自信。漢代的《傷寒論》是抗疫的主要著作，到了明清時代《溫病》提出的防疫理論，不管出現什么樣的新的傳染病，中醫是一門理論醫學，可根據患者出現的癥狀、舌脈象等，拿出一套辨證論治的方法，實施精準個體化辨證治療，甚至一人一方。

“陽康”后，又開始發燒，可做血液檢查，看看白細胞的情況以及拍胸片或CT，如果出現了感染以及肺部的陰影，建議住院治療。

問：老年人感染新冠后，是否有較高重癥風險？該如何預防？

答：老年人是我們關注的重點人群，因為他們多數罹患心血管疾病、慢阻肺、腎臟疾病、糖尿病、腫瘤等疾病，由于免疫功能低下，奧密克戎病毒入侵人體后，釋放毒素，使得細胞壞死，也會引起心血管病人的血壓不穩。

另外，我們有一些老人平時服用降壓藥，又感染新冠，發熱出汗，血壓一下子降低，導致心臟驟停。因此，提醒有基礎病的中老年人，一定要管好自己的血壓。家屬需經常關注老年人的反應和病情變化。臨床上發現一些癡呆患者，不能正確表達，甚至半夜睡覺時休克了，家屬都沒及時發現。

有基礎病的中老年人，感染新冠后，最好咨詢主診醫生，進行復診，看是否需要調整治療基礎病的藥量。如果老年人感染新冠，一定要積極治療。我的經驗是，輕癥單純中醫藥就能搞定，我們學校有好幾個80多歲的老教授喝兩三劑中藥就好了。如果等到咳嗽高燒、咳嗽、咳痰、呼吸困難等到癥狀，治療起來就比較麻煩。

問：“陽康”后該如何調理？

答：現在我們把人群分三類：一類是抗原和核酸一直顯示陰，一個是正在“陽”的人，需要積極治療；第三個就是“陽康”的人群。我建議進行調養。在中醫上有一個很重要的提法，溫熱病后期調養，“如煙雖滅，灰中有火”，意思就是表面退燒了，嗓子不疼了，也不咳嗽了，但還未完全恢復，此時劇烈的體育運動可能會導致病情突然反轉，甚至出現心源性猝死。

因為，有的人感染新冠后，心肌酶、心電圖等檢查顯示只是輕度異常，殊不知會發生隱匿性的心肌損害。最近就有一名臨床醫生，40來歲，“陽康”兩周，昨天他說上班走路有點憋氣，一做胸部CT，發現肺部已經有陰影了，所以“陽康”后依舊不可掉以輕心。

有的病人還問我，陽康后是不是要“坐月子”？我認為，陽康者也要“坐月子”，中醫有一句話叫作“虛邪賊風避之”，“精神內守，病安從來”。此時要內斂精氣，注重休息，可以曬太陽、散散步，打太極拳。家里也可以用一些艾條、蒼術、石菖蒲熏蒸，病毒最怕這些中藥里面的芳香化濁藥物的香味，甚至點一支檀香也是有幫助的。

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關鍵詞： 免疫反應 積極治療 變異病毒