今年1月，國務(wù)院印發(fā)的《“十四五”數(shù)字經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃》提出，精準(zhǔn)對接和滿足群眾多層次、多樣化、個性化醫(yī)療健康服務(wù)需求，發(fā)展遠(yuǎn)程化、定制化、智能化數(shù)字健康新業(yè)態(tài)，提升“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)水平。在今年的全國兩會上，政府工作報告提出，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向市縣延伸，提升基層防病治病能力，使群眾就近得到更好醫(yī)療服務(wù)。

在國家頂層設(shè)計的引導(dǎo)下，數(shù)字醫(yī)療正飛入“尋常百姓家”。

“做膀胱造瘺手術(shù)掛尿袋以來，這是第一次有醫(yī)生上門來為我插導(dǎo)尿管。不僅免除了我去醫(yī)院路途上的折騰，治療過程也和在醫(yī)院時沒兩樣，我真的由衷感謝居家醫(yī)療這項服務(wù)。”家住天津市濱海新區(qū)太平鎮(zhèn)老年公寓的81歲老人佟大爺對記者說。佟大爺因罹患疾病出門就醫(yī)不便，受益于天津市基層數(shù)字健共體“云服務(wù)”中的居家醫(yī)療項目，醫(yī)務(wù)人員從基層醫(yī)院到患者住所上門服務(wù)。

天津市居民李先生也享受到了“云服務(wù)”帶來的實惠。他在肺移植術(shù)后，需要長期服用抗排異藥物，以及定期監(jiān)測血藥濃度。由于術(shù)后抵抗力低，李先生每次去醫(yī)院復(fù)診很容易出現(xiàn)發(fā)燒等情況。自從家門口的社區(qū)醫(yī)院上線了居家醫(yī)療服務(wù)，李先生的家屬只需要幾分鐘就可以用手機(jī)完成預(yù)約，在家等待上門采血即可。

隨著基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)字化升級的徐徐鋪開，天津越來越多患者的就診體驗正經(jīng)歷顯著改善與提升。

△ 圖片來源：網(wǎng)絡(luò)公開信息

在2020年1月，天津市政府與微醫(yī)集團(tuán)簽署《數(shù)字健康戰(zhàn)略合作協(xié)議》，天津市成為全國首個全面啟動數(shù)字健康建設(shè)的省級行政區(qū)。天津微醫(yī)總醫(yī)院（天津微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院）牽頭、協(xié)同全市267家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，組建緊密型醫(yī)聯(lián)體——天津市基層數(shù)字健共體，以三醫(yī)聯(lián)動為基礎(chǔ)，依托天津市標(biāo)準(zhǔn)化全科門診建設(shè)，落地云管理、云服務(wù)、云藥房、云檢查“四朵云”數(shù)字化平臺，為患者提供診前、診中、診后全流程醫(yī)療健康服務(wù)，打通院內(nèi)院外場景，真正落實家庭醫(yī)生“健康守門人”制度，實現(xiàn)“未病能防、有病能診、小病能治、大病能轉(zhuǎn)、慢病能管”。

值得一提的是，健共體以慢病管理為切入點，探索醫(yī)保“整體打包付費”“按人頭打包付費”等支付方式，根據(jù)醫(yī)療健康管理質(zhì)量考核結(jié)果，落實“結(jié)余留用、超支不補”的激勵約束機(jī)制，實現(xiàn)了醫(yī)保支付方以確定成本為健康結(jié)果買單，構(gòu)建起全新的健康責(zé)任機(jī)制，形成數(shù)字化健康管護(hù)體系。

統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)過一年多實踐，健共體試點基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的糖尿病患者規(guī)范管理率達(dá)76.68%；對管理時間超過3個月的患者樣本進(jìn)行分析則顯示，血糖達(dá)標(biāo)率提升了21.58%；已落地按人頭付費的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)余率達(dá)到16%-31%。而隨著基層醫(yī)療服務(wù)能力和民眾就醫(yī)便捷度的雙提升，健共體內(nèi)試點基層醫(yī)院的門診量提升了120%。

據(jù)媒體報道，作為牽頭建設(shè)運營者，數(shù)字醫(yī)療平臺微醫(yī)基于其“醫(yī)、藥、保、數(shù)”四項核心能力，目前正在全國落地各種形式的HMO，包括以緊密型醫(yī)聯(lián)體為組織形式、以醫(yī)保整體打包付費為主要支付形式的“城市HMO”；以慢病管理為重點，探索“按病種/按人頭打包付費”的“專病HMO”；以及為社區(qū)業(yè)主、企業(yè)雇員提供線上線下一體化的數(shù)字醫(yī)療和健康維護(hù)服務(wù)的“社區(qū)HMO”“企業(yè)HMO”等多種形式的健康管護(hù)組織，切實提升用戶健康指標(biāo)、降低醫(yī)療費用支出增幅。

正如全國政協(xié)委員、宣武醫(yī)院神經(jīng)科首席專家凌鋒接受媒體采訪時表示，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療很重要的特點在于均值化，可以突破地域限制，幫助改變?nèi)藗兛床‰y、看病貴的現(xiàn)狀，這對改變中國醫(yī)療資源不均衡的現(xiàn)狀有很大意義。而依托數(shù)字技術(shù)構(gòu)建新時代的數(shù)字化HMO，使得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源在基層落地被賦予了更多可能，百姓也將獲得更優(yōu)質(zhì)的覆蓋全生命周期的醫(yī)療和健康管護(hù)服務(wù)。

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