醫學專家：預防甲狀腺癌之心不能“懶” 需及時治療

甲狀腺癌大多生長緩慢，在很多人眼里屬于比較“懶惰”的癌癥。但這種癌癥不及時治療，到了晚期同樣會非常可怕。近日，江蘇省腫瘤醫院頭頸外科主任、江蘇省抗癌協會甲狀腺癌專委會主任委員張園教授接診了一位甲狀腺癌患者，腫瘤長達10CM，侵犯多個器官和胸部大血管，手術團隊耗時12小時才完全清除腫瘤。

張園主任提醒市民，甲狀腺癌有時可并不懶，有甲狀腺結節的患者，預防更不能“懶”，盡管其中惡性只占10%—15%，仍要聽從專業醫生的指導，定期進行復查。

咯血咳嗽，想不到是癌

來自蘇北的魏奶奶今年73歲，因出現持續的咳嗽、咯血，在當地縣市級醫院確診為晚期甲狀腺癌，醫生建議轉到江蘇省腫瘤醫院進一步診治。

專家介紹，早期甲狀腺癌，醫生通過頸前部位的開放或腋窩等部位的美容手術，就可以實現根治。但魏奶奶患有糖尿病，腫瘤長達10厘米，且侵犯了氣管、食管等多個器官以及縱隔大血管、喉返神經，縱隔多發融合淋巴結轉移、兩肺多發轉移。每個危險因素的疊加，都讓圍手術期的風險倍增。如果一次手術不徹底，患者要接受二次甚至三次手術，將帶來更大的創傷以及更多的功能喪失。

12小時大手術，僅出血300毫升

患者轉入江蘇省腫瘤醫院后，張園主任團隊為患者進行了細致的術前檢查及術前準備。該院頭頸外科、胸外科、影像科、麻醉科及鼓樓醫院血管外科等團隊進行了多次的MDT討論，反復權衡之下，考慮選擇合并開胸的頸胸聯合根治手術。

手術當天，張主任手術團隊術中發現患者氣管第一、二環腫瘤侵入氣管腔內、與腫瘤關系密切的右鎖骨下動脈出現破口、無名靜脈壁受侵，在省腫瘤醫院胸外科黃建峰副主任醫師、鼓樓醫院血管外科劉晨主任醫師等專家的協作下，成功阻斷右鎖骨下動脈近、遠端，連續縫合動脈破口，切除并修復了受侵的無名靜脈壁，張園主任最后進行氣管部分切除氣道的修復重建。盡管耗時12個小時，但術中出血量只有300毫升，頸胸聯合完整切除了所有的腫瘤組織，避免了氣管切開并成功修復了受侵的大血管和氣管。幫助患者度過了最危險的大出血和通氣關，魏奶奶第二天就能下床，很快就出院了。后續她還要接受內分泌治療和碘131同位素治療。

張園介紹，省腫瘤醫院局部晚期甲狀腺癌的根治性切除與功能保存，在全國比較領先。“我們科接診的中晚期患者約占30%，10年生存率達81.5%，與目前全國早中晚期甲狀腺癌平均生存率84.3%接近;初診喉及氣管侵犯患者的功能保存率達98.7%。”張園說，晚期患者需要多個專科聯合，手術才能達到最合理化，通過最小的創傷，最大限度根治切除腫瘤，同時做到最好的功能保護，以減少喉、氣管、食管、胸部大血管切除所帶來的危害和合并癥。

甲狀腺癌=懶癌?并非如此

全球范圍內甲狀腺癌的發病率呈逐年遞增趨勢，在發病患者中女性較多。江蘇省疾控中心發布的數據顯示(最新腫瘤登記數據顯示)，江蘇省女性甲狀腺癌發病率為21.76/10萬，位于女性發病的第五位，每年約有8500名女性發病。

甲狀腺癌脾氣比較“溫和”，為什么魏奶奶病情如此之重呢?張園主任判斷，魏奶奶的病史應該有十年以上了，錯過了最佳的治療時期。張園主任提醒大家，不要小看甲狀腺癌，如果發展到晚期它就會翻臉變成“惡魔”，它會向外侵犯，向淋巴結、肺、肝、腦轉移，晚期會影響說話、呼吸和進食等功能，甚至危及生命。魏奶奶以及很多類似的病例證實，早診早治特別重要。目前尚無精準的手段來鑒別暫時不手術、可以觀察的甲狀腺癌的未來走向，但是隨訪是必須的，要遵專科醫生的醫囑定期復查。

張主任強調，癌癥有時候可以“懶”，我們預防之心不能“懶”，有了甲狀腺癌征兆的患者，更加不能“懶”。早期甲狀腺癌幾乎沒有任何癥狀，預防和及早發現很重要。比如，合理地減肥和控制體重;直系親屬中有甲狀腺癌患者的人群、患慢性甲狀腺炎和結節性甲狀腺腫瘤的患者，每年至少做1次甲狀腺B超檢查及時發現變化。甲狀腺功能低下者，需要在醫生指導下補充甲狀腺素等等。

(通訊員 錢亦淳 胥林花 南京晨報/愛南京記者 孫蘇靜)

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