張忠德：“早陽早好”不如“不陽最好”！中醫藥居家治療有這些要點！-全球簡訊

文/羊城晚報全媒體記者 林清清

(資料圖)

圖/羊城晚報全媒體記者 曾育文 蔡嘉鴻

海報/黃江霆

治療新冠肺炎只能盯著“熱門藥”嗎？兒童用藥與成人有何不同？居家調理和康復期有何食療方？“早陽早好”有道理嗎？12月12日下午，廣州市人民政府新聞辦公室召開科學用藥專題訪談會，邀請中醫專家、藥學專家等就合理備藥、科學用藥、中醫藥辨證用藥等問題。廣州中醫藥大學副校長，廣東省中醫院院長張忠德接受媒體采訪，回應熱點問題。

中醫藥居家治療，不同人群有何不同？

記者：市民感染新冠后，如何使用中藥進行居家治療？

張忠德：感染新冠后有幾個分型，不能同一而論。

對于體質較好、年齡較輕的無癥狀感染者，沒有什么基礎病，可以觀察，不一定吃藥。

如果平時了解自己的體質，比如屬于偏濕熱或偏氣虛型，希望盡快轉陰的，可根據體質對照國家中醫藥管理局12月10日發布《新冠病毒感染者居家中醫藥干預指引》（下稱國家局《指引》），或者根據當地平時對癥治療的中成藥使用即可。

——年紀較大、有基礎病的人群，希望預防癥狀出現或加重的，可根據自己的體質特點，比如平時感冒后，當地醫生判斷自己容易風熱感冒還是風寒感冒而開出的常用藥，比照使用。

——輕型患者，若出現喉嚨痛、發熱、頭痛、全身痛、胃腸道癥狀等，根據國家中醫藥管理局的指引，看是屬于風熱型、寒濕型還是風寒型，選擇適合自己的藥物，以解除癥狀為主。如果指引上的藥當地沒有，就用當地對應該類型的常用藥物，或者用以往常用的藥物。

——普通型患者，若肺部有病變，或發燒幾天不退，就應去發熱門診或亞定點醫院治療。不同地區感染者的核心病機不一定一樣。更嚴重些的患者，由定點醫院把關治療。

用藥前，市民要學會辨明寒熱

記者：目前如連花清瘟等一些熱門藥物若買不到，市民可依照什么功效選擇替代藥物為宜？“風熱感冒”“風寒感冒”如何辨認？

張忠德：市民用藥前，有一個任務，就是要學會辨明自己體質屬于寒還是熱。按體質特點吃藥，思路清晰就不用怕。

如何辨別是風寒、風熱？簡單來講，風寒通常是打噴嚏、流清樣鼻涕，喉嚨不太痛但有點癢；風熱則是發燒、頭痛、喉嚨痛、干咳，嗓子咳得有些沙啞，口干口苦，有的人燒得眼睛紅，大便干，也就是廣東人常說的“熱氣上火”的感覺。

辨證好風熱風寒，再根據國家中醫藥管理局推薦的藥和本地常用方，尤其是平時常用的效果較好的藥來處理，大多數都能控制住癥狀。

目前除了大家熟悉的一些熱門藥物，還有很多同類功效的藥物可以使用，我們廣東也有很多常用藥。目前國家已經出臺了居家用藥方案，希望廣東也能出臺適合自己地域、人群特征的中醫藥方案。

（據記者了解，根據廣東省救治專家組的共同研究，目前廣東市面有許多中成藥，對癥使用都可有良好效果。如小兒柴桂退熱顆粒、小兒豉翹清熱顆粒、安兒寧顆粒、健兒清解液等，同時可備藿香正氣 口服液、保濟口服液等以應對消化道不適。）

兒童用藥重疏風清熱

記者：本輪廣州疫情中，兒童使用中藥救治有何共性特點？對于家有兒童的市民，有何中醫藥備藥建議？

張忠德：抗疫這三年來，我們團隊救治的年齡最小患者，是南京的3個月26天的高燒嬰兒，中醫藥治療效果很好。

廣州本輪疫情兒童占比不少。省中醫方艙醫院收治的兒童患者共198例，最小的才9個月。從癥候特征來看，與成人相比，“風、熱、濕”的核心病機沒有大的改變，但偏重不同。兒童的熱和風比成年人重，發燒程度比成年人嚴重。所以我們對這批兒童患者，主要采用疏風清熱化濕的方法，加重了清熱力度，效果非常好。

我們一直在調整使用健兒解毒方，加重了清熱的藥量，效果很好。在對發燒兒童患者的治療中，大部分36小時、部分48小時就退燒了。現在我們醫院的發熱門診兒童患者也有所增加，也同樣采取這個方法。

家有兒童的市民備藥時，國家局《指引》中關于兒童治療方案部分可供參照。需要注意的是，廣東由于地域特點，兒童有很多風熱感冒，如有喉嚨痛、發燒等癥狀。廣東市面上有很多疏風清熱解毒退燒的中成藥，不管哪個廠家，這一類都可以使用。與成年人相比，兒童的化濕力度不需要那么強。

記者：居家預防，成年人與兒童有何要點和食療方？

張忠德：對于居家預防，兒童與成人都一樣，做到盡量增強體質、作息規律、飲食符合季節特點。但兒童尤其要注重防寒。大家要記住兩句話：“風從頭來，寒從腳起。”肺氣虛、容易打噴嚏的人，尤其要注意出門戴圍巾，保暖之余也要防風。

現在廣東天氣變涼，有的人一寒就補，這是不對的。要“溫補不點火，滋陰不膩味”。如羅漢果水、霸王花湯、無花果湯，沙參、麥冬、玉竹、雪梨、馬蹄、甘蔗，都是清熱潤肺的，但要放一兩片姜片、西洋參、陳皮，去掉寒氣；可適當吃些溫性的肉，雞肉、牛肉、羊肉等。但不要太多吃油炸食物。

康復期有何中醫藥食療方？

記者：對于康復期患者，有何中醫藥食補建議和注意事項？

張忠德：本輪疫情大多數是無癥狀感染者，有癥狀也是上呼吸道為主，90%以上患者都是如此。針對這些類感冒癥狀，康復之后不需要特別處理。該上班的上班，該學習的學習。

若平日體質差，或自己吃了很多藥傷了脾胃，出現了腹脹、無食欲、汗出等癥狀，可按脾胃虛寒進行食療，例如用陳皮生姜煮雞湯、瘦肉湯，來溫寒健脾。如果是氣虛、出汗多，食療可煲點西洋參、黃芪雞湯或是瘦肉湯。

與其“早陽早好”，不如“不陽最好”

記者：網絡上有一種說法“早陽早好”，您如何看待？感染了新冠康復后，再感染的概率大嗎？再次感染癥狀會更輕還是更重？

張忠德：與其相信早感染早好，我認為應該改一下：不感染最好。感染了也不用怕，中西醫結合，我們有足夠的藥物儲備，有專業的救治專家，形成了救治方案，廣東應對沒問題，老百姓不需要恐慌。

所以目前在公共場所還是要做好基本防護，應該系統地增強自己抵抗力。中醫所說的“正氣存內，邪不可干”就是這個道理。

感染后，自身會產生抗體，隨后抗體衰減，能維持多久，還要等大樣本研究的客觀數據結果。根據全球重復感染的病例觀察，再次感染后癥狀是否更重，在中醫看來，與當時的病毒情況、核心病機、人的體質有關，與此前有沒有感染過沒有關系。

記者：許多人發現，這次不同地域人群，病毒毒株不同，癥狀也不同，您如何看待？

張忠德：我們也注意到這個現象。這一波奧密克戎疫情，廣東與北京、新疆等地，不同地區的癥狀可能不一樣。中醫看核心病機，南方是熱重于風，而北方是風寒化熱比較多。我想這跟三個方面有關：一是氣候特點，南方雖已是隆冬，但氣溫仍比北方暖和；二是與個人體質相關；三是病毒毒株進化分支種類不同。

至于病毒變異是否會引起差異性如此明顯的證候改變？會！德爾塔毒株與現在奧密克戎毒株的證候特點就不一樣。

記者：12日開始，琶洲方艙醫院開始陸續清艙。請介紹一下廣東省中醫院方艙醫療隊此輪救治的基本情況？在針對無癥狀感染者和輕癥患者時，運用了哪些中醫藥方案干預，效果如何？

張忠德：這一個多月來，省中醫方艙醫院管理2710張床位，收治了6195 例病患，12月12日全部清艙。其中60歲以上老人有384人，14歲以下兒童有198人，孕婦25人，患者最大年齡87歲，最小是9月齡。

我們采用了分層分級辨證三方，一是群體辨證，適用于大多數患者的治療方案、通方；而對于老年人、兒童，我們采用第二、第三方。此外對于孕婦和一些特殊病人，采取個性化一人一方。方艙里中藥服用率超過98%，覆蓋率非常高，有效改善了患者咳嗽、喉痛、肌肉酸痛、發燒、腹瀉等癥狀，還有針灸、刮痧、穴位按摩等傳統療法幫助解決焦慮、失眠、心煩，效果非常好。

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